La tuberculosis siempre se ha considerado una enfermedad que padecen los jóvenes que viven en condiciones difíciles. Después de la guerra, diezmó a la sociedad, pero gracias a la detección y las vacunas obligatorias, se pudo controlar. Sin embargo, desde hace algún tiempo se ha oído hablar del regreso de esta enfermedad. Actualmente, el grupo principal de pacientes son personas maduras. ¿Significa esto que la tuberculosis está fuera de control otra vez? ¿La f alta de pruebas de detección contribuye a la enfermedad?

¿Latuberculosissigue siendo peligrosa? Los especialistas se calman. No hay indicios de que estemos en peligro de una epidemia detuberculosis . En 2010 se registraron 7509 casos, 727 casos menos que el año anterior y 3163 menos que hace diez años. Hubo 6.610 casos nuevos de tuberculosis y 899 casos fueron casos nuevos.

Las grandes ciudades están en riesgo de tuberculosis

En 2010, como en años anteriores, predominó latuberculosis pulmonar(6992 personas), que constituía el 93,1% de la población total. todas las enfermedades 517 personas desarrollaron tuberculosis extrapulmonar. En otros 43 se encontró coexistencia de lesiones extrapulmonares y pulmonares. La forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar fue la pleuresía tuberculosa (199 casos). También se diagnosticaron tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos (84 pacientes), tuberculosis de huesos y articulaciones (79, incluidos 30 casos de tuberculosis de la columna) y tuberculosis de los órganos genitourinarios (74). Meningitis tuberculosa y encefalitis se registraron en 8 personas. En 2010 no hubo casos de meningitis tuberculosa en niños y adolescentes. La edad media de los pacientes estuvo en el rango de 50-54 años. Las personas de 45 a 64 años estaban enfermas con mayor frecuencia; más del doble de hombres que de mujeres. El hecho de que el límite de edad se haya desplazado puede indicar que los ancianos han reactivado la enfermedad que contrajeron hace muchos años. Los hombres de 50 a 54 años son el grupo de mayor riesgo, que en muchos casos se asocia con el alcoholismo y la f alta de vivienda. También hay una nueva transmisión de infecciones en estos grupos. Los niños de hasta 14 años representaban el 0,8% de la población total. del total de pacientes - se registraron 62 casos, de los cuales 22 fueron tuberculosis pulmonar y 40 extrapulmonar. La forma más común de tuberculosis extrapulmonar en niños fue la tuberculosis de los ganglios linfáticos torácicos (27casos). Un nuevo fenómeno en la epidemiología de la tuberculosis en Polonia es que los habitantes de las grandes ciudades se enferman con más frecuencia que los habitantes de las zonas rurales. Se registraron 4.618 casos en localidades y 2.891 en zonas rurales. En los países altamente desarrollados esta tendencia se conoce desde hace mucho tiempo.

Uno de cada diez enfermará de tuberculosis

La tuberculosis no es tan contagiosa como el sarampión o la viruela, pero no debe tomarse a la ligera. Sólo el 10 por ciento. que se infectan cada vez que se enferman. La presencia de bacilos de tuberculosis en el cuerpo no necesariamente significa enfermedad, incluso cuando la prueba cutánea de la tuberculina es positiva. Los primeros 2 años son los más peligrosos desde el momento de la infección. Con respecto a la tuberculosis, no existe un período típico de eclosión. La enfermedad puede aparecer varias semanas o varios años después de la infección. Sin embargo, la infección se produce a través del contacto con una persona infectada y micobacteriana. Nos infectamos a través del contacto cercano y prolongado con una persona enferma. Las personas que conviven con los enfermos son las más vulnerables. Existe un pequeño riesgo de infección a través del contacto normal, como una conversación, pero esto no se puede descartar, especialmente si alguien está tosiendo sin taparse la boca. Cuando tose, sale la mayor parte del aerosol de la boca, que puede contener bacterias. Por eso es tan importante examinar a las personas que están con el paciente. Es sumamente importante comprobar si están infectados o tienen la enfermedad activa. Cuando se confirman las preocupaciones sobre la infección activa, se puede aplicar la quimioprofilaxis, es decir, prevenir el desarrollo de la enfermedad. La quimioprofilaxis evita que la infección se convierta en una enfermedad activa. La información sobre la infección también es importante cuando el paciente requiere trasplante de órganos, administración de fármacos inmunosupresores, antes de iniciar un tratamiento biológico, por ejemplo, en artritis reumatoide o psoriasis. ¿Por qué es tan importante la información sobre una infección? Bueno, estas terapias contribuyen a la transición de una infección latente a una forma activa de tuberculosis. La infección por VIH es el factor de riesgo más importante de que una infección tuberculosa latente se convierta en una enfermedad activa. El riesgo de desarrollar la enfermedad también aumenta en personas que padecen diabetes e insuficiencia renal.

Tuberculosis: cómo atrapar a los enfermos

El método dominante para detectar pacientes con tuberculosis pulmonar en Polonia es el llamado detección pasiva. Consiste en atrapar a personas que acuden ellas mismas al médico por síntomas perturbadores. Este método fue detectado en 2010, 88,7 por ciento. casos de la enfermedad. Después de examinar a las personas que tuvieron contacto con los pacientes, se diagnosticó tuberculosis en solo el 1,5 por ciento. de ellos. Muchas personas pueden sorprenderse con este método. Sin embargo, no hay pruebas sólidas de que una mayor detección de tuberculosis resulte de una búsqueda activa de personasinfectado. Algunos países con más fondos que Polonia para atención médica buscan pacientes en grupos de alto riesgo, por ejemplo, las personas sin hogar. La enfermedad se detecta entonces un poco antes, pero no afecta significativamente la incidencia de la sociedad. Además, la OMS recomienda la búsqueda pasiva de pacientes como la más rentable. En la tuberculosis, un problema mucho más grave es el desprecio general por la tos prolongada e injustificada. Este problema no solo afecta a las personas al margen de la sociedad, sino a todos. Para la epidemiología de la tuberculosis es importante la confirmación bacteriológica de la enfermedad, es decir, la detección de micobacterias en el esputo o la sangre del paciente. En 2010 se confirmó bacteriológicamente la tuberculosis en 4.756 pacientes, incluidos 4.585 casos de tuberculosis pulmonar. Entre 517 pacientes con tuberculosis extrapulmonar, 171 fueron diagnosticados con evidencia bacteriológica. Había 45 extranjeros entre los enfermos. Se encontraron 215 casos de la enfermedad entre personas en arrestos y prisiones. A cada prisionero se le hace una prueba de tuberculosis. Si está enfermo, será aislado pero no podrá ser obligado a recibir tratamiento.

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Programa de vacunación

La primera vacunación se realiza dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento del bebé. Cuando no queda cicatriz posvacunal o es menor de 3 mm, las siguientes se realizan a los 12 años y la siguiente a los 7 años. Por otro lado, los jóvenes de 12 y 18 años se vacunan cuando la prueba de la tuberculina es negativa.

¿Estamos en peligro de una epidemia? Vuelve la tuberculosis!

Importante

Micobacterias de Koch

Mycobacterium tuberculosis es una bacteria aeróbica que pertenece a la familia Mycobacteriaceae y pertenece al grupo de las micobacterias tuberculosis. Fue identificado por primera vez por el científico alemán Robert Koch, quien anunció su descubrimiento en 1882. La bacteria tiene la forma de un palo recto o ligeramente doblado con un tamaño muy pequeño. Las micobacterias se dividen lentamente, en promedio cada 15-20 horas. Se desarrollan en el interior de las células y, como resultado de su acción, se forman cambios granulomatosos reactivos característicos llamados tubérculos, de ahí el nombre de tuberculosis.

Tuberculosis: ¿cómo protege la vacuna?

En 2010, el 93,4 por ciento estaba vacunado contra la tuberculosis (vacunación BCG). todos los recién nacidos. La vacunación de niños tan pequeños es extremadamente importante porque los protege contra las formas más peligrosas de tuberculosis, es decir, los derivados de la sangre. Las vacunas reducen el riesgo de meningitis y enfermedad miliar (una enfermedad grave y generalizada). La vacunación protege eficazmente al niño contra las formas más peligrosas de tuberculosis durante los primeros 2 años. Es diferente después, porquela vacuna contra la tuberculosis no es tan eficaz como las que se administran contra otras enfermedades infecciosas. Tomarlo reduce significativamente el riesgo de enfermarse, pero no lo excluye.

Importante

Obligación de informar

De conformidad con la Ley del 5 de diciembre de 2008, cada caso de una enfermedad infecciosa dentro de las 24 horas debe ser notificado al inspector sanitario del poviat estatal competente para el lugar donde se diagnosticó la infección o enfermedad infecciosa, o al estado inspector sanitario del voivodato

Importante en el diagnóstico: grupo turberkulin

Este término es ampliamente conocido, pero contrariamente a la creencia popular, su uso no se utiliza para diagnosticar la tuberculosis. El propósito de la prueba de la tuberculina es diagnosticar una infección latente o latente. Sin embargo, no responde a la pregunta de cuándo ocurrió la infección: 2 meses antes de contraerla, cuando el riesgo de desarrollar la enfermedad es alto, o 20 años antes, cuando el riesgo de desarrollar la enfermedad es bajo. Incluso tener la vacuna puede darle un resultado positivo en la prueba. En el caso de las personas que entran en contacto con el paciente, la prueba de la tuberculina es más importante. La probabilidad, pero no la evidencia, de una infección reciente es mayor. Luego puede asumir que proviene de un miembro del hogar enfermo y aplicar quimioterapia profiláctica para prevenir el desarrollo de la enfermedad. La prueba de la tuberculina se realiza mediante la administración subcutánea de tuberculina. El resultado se lee después de 72 horas: una regla mide el diámetro del infiltrado (induración), no el área de enrojecimiento.Desde hace varios años, los médicos también tienen la prueba IGRA, que es más precisa que la prueba de la tuberculina porque no no mostrar resultados falsos positivos. En otras palabras, si la prueba IGRA es positiva, te has infectado. Pero el IGRA tampoco distingue entre una infección antigua y una infección tuberculosa reciente y activa de una infección latente. Sin embargo, reduce el círculo de personas que deben someterse a más diagnósticos. La prueba se realiza con sangre

Problema

Contra Europa

En las estadísticas mundiales, Polonia está clasificada como uno de los países con una baja incidencia de tuberculosis. Desafortunadamente, en comparación con Europa, nos va un poco peor. Estamos lejos, por ejemplo, de Alemania, donde la incidencia es baja y asciende a 5 casos de tuberculosis por 100.000. o Noruega, donde en 2010 solo se diagnosticaron 339 pacientes con tuberculosis bacteriológicamente confirmada en todo el país. En 2009 (los datos de 2010 aún no están disponibles), 743 pacientes murieron de tuberculosis en Polonia, la mayoría de los cuales tenían 65 años o más. Un niño que fue diagnosticado con meningitis tuberculosa y encefalitis también murió. En Polonia, los hombres murieron cuatro veces.más a menudo que las mujeres.

El examen de rayos X puede ser poco confiable

La búsqueda de personas enfermas con rayos X no da buenos resultados. Por razones médicas, nadie aceptará una prueba de este tipo cada 3 meses. Además, la imagen de rayos X también muestra lesiones antiguas y curadas en los pulmones, que pueden confundirse con brotes recientes de tuberculosis. Tal persona estaría innecesariamente expuesta a tomar medicamentos contra la tuberculosis.

Es bueno saber cómo protegerse contra la tuberculosis…

  • Siga las reglas básicas de higiene
  • Cúbrase la boca cuando tosa y llame la atención a las personas que no tosan.
  • Ventile las habitaciones en las que se encuentra con frecuencia.
  • No use métodos drásticos para adelgazar

… y reconocer los síntomas de la enfermedad

Inicialmente la enfermedad es asintomática, pero con el tiempo aparecen:

  • f alta de apetito que conduce a la pérdida de peso,
  • tos, posiblemente acompañada de expectoración,
  • sudores nocturnos,
  • febril,
  • debilidad,
  • cansarse rápidamente,
  • dolor en el pecho,
  • dificultad para respirar
Importante

Tratamiento de la tuberculosis

Los principios del tratamiento de la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas están regulados por las disposiciones de la Ley del 5 de diciembre de 2008. Están en consonancia con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Toda persona con tuberculosis tiene derecho a tratamiento gratuito, esté o no asegurado. Cuanto antes se detecte la tuberculosis y se inicie el tratamiento, mejor será para el paciente, ya que existe la posibilidad de que la enfermedad no dañe el sistema respiratorio.

  1. En el período de micobacterias o de alto riesgo, el paciente debe ser aislado, pero no hay obligación de someterse a tratamiento. La fase de tratamiento intensivo dura 2 meses y durante este tiempo el paciente debe permanecer en el hospital. El tratamiento estándar contra la tuberculosis dura de 6 a 8 meses y, si el paciente no tiene micobacterias, se puede continuar el tratamiento de forma ambulatoria en una clínica de enfermedades pulmonares.
  2. Cada paciente hospitalizado se somete a un examen bacteriológico para confirmar la presencia de micobacterias en el esputo, bacterioscopia y broncoscopia. El examen bacteriológico es extremadamente importante en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Sucede que bajo los síntomas inespecíficos de la tuberculosis se esconde otra enfermedad peligrosa. En 2010, hubo 109 diagnósticos erróneos de este tipo. Después de un examen bacteriológico, resultó que 30 personas padecían cáncer de pulmón y el resto tenía otras enfermedades respiratorias.
  3. Muchos medicamentos antituberculosos se usan para tratar la tuberculosis. Por lo general, es una combinación de 3-4 preparaciones que se seleccionan despuésprobar la sensibilidad de las micobacterias a varios fármacos. Sin embargo, esperar los resultados de la prueba no retrasa el tratamiento. Si, según los síntomas y el examen radiológico, el médico está seguro de que el paciente tiene tuberculosis, recomienda tomar medicamentos antituberculosos. La mayoría de los medicamentos para pacientes con tuberculosis están disponibles de inmediato. En el caso de la tuberculosis multirresistente, los medicamentos para el paciente se importan como parte de la importación objetivo. Esto no retrasa la terapia, porque los hospitales que tratan la tuberculosis tienen pocas existencias de estos medicamentos.
  4. La condición para una terapia exitosa es la medicación regular. Si el paciente no hace esto o toma solo una parte de ellos, se desarrolla una resistencia a las micobacterias. Luego se administran los llamados medicamentos. segunda descarga, pero esto a menudo falla. La enfermedad se vuelve crónica, destruye irreversiblemente los pulmones y esto conduce a la muerte. Toda persona con tuberculosis tiene derecho a tratamiento gratuito, esté o no asegurado. Cuanto antes se detecte la tuberculosis y se inicie el tratamiento, mejor será para el paciente, ya que existe la posibilidad de que la enfermedad no dañe el sistema respiratorio.

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Enfermedades infecciosas