CONTENIDO VERIFICADOConsulta: Prof. dr hab. Dra. Agata Szulc, psiquiatra, jefa de la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Medicina de Varsovia

La incidencia de los trastornos de salud mental está aumentando y, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), habrá más. ¿No será posible en un momento una visita a un especialista bajo la NFZ? Entre otras cosas, le preguntamos al prof. dr hab. N. Med. Agata Szulc, psiquiatra en el Centro de Terapia Myśliborska

Trastornos de salud mental en cifras

Las previsiones de la Organización Mundial de la Salud en el contexto de un mayor aumento de la incidencia de diversos tipos de trastornos mentales son preocupantes. Los expertos estiman que se puede esperar un mayor crecimiento en este sentido.

Los trastornos mentales más comunes incluyen :

  • depresión,
  • trastornos de ansiedad,
  • adicción,
  • trastorno de estrés postraumático
  • trastorno bipolar,
  • insomnio,
  • trastorno obsesivo-compulsivo

¿Por qué son tan importantes los cambios en la salud mental? Basta con mirar los números:

  • como resultado de enfermedades mentalesmás de 5.000 al año la gente se quita la vida ,
  • Sufro de depresión más de 2 millones de polacos y trastorno bipolar alrededor de 800 mil. gente,
  • el número de suicidios entre niños y adolescentes crece constantemente, y Polonia en este recuento infame está a la vanguardia de los países europeos,
  • casi el 60 por ciento las entidades que prestan servicios en el ámbito de la atención psiquiátrica son entidades privadas,
  • en Polonia tenemos aproximadamente 4 mil psiquiatras: solo hay 90 médicos especialistas por 1 millón de habitantes (de manera similar, en los países occidentales, el número de psiquiatras es de varios miles),
  • solo hay unos 400 médicos que tratan con psiquiatras infantiles en todo el país. Las directrices de la Organización Mundial de la Salud indican que de 10.000 los niños y adolescentes deben tener 1 especialista. En Polonia, es medio médico.

Negligencias de la psiquiatría polaca

Los supuestos de la OMS están estrictamente definidos en cuanto al número de psiquiatras por un número específico de jóvenes, pero Polonia difiere significativamente de ellos. La situación de las personas adultas en luchaluchar con la salud mental tampoco es optimista. El pronóstico del número de enfermedades y trastornos mentales indica que el aumento será aún mayor.

Le preguntamos al prof. Agata Szulc sobre el problema de la escasez de especialistas, quien explica que los médicos con esta especialización son "definitivamente muy pocos en relación con los estándares mundiales". El psiquiatra también apunta a otro aspecto importante.

- Lo que preocupa aún más es el número dramáticamente pequeño de residentes - en el voivodato de Mazowieckie había solo unos pocos el año pasado, también debido a la cantidad limitada de médicos calificados que pueden formar aprendices - lo que significa que en el futuro el problema solo empeorará. Las colas para ir a los psiquiatras ya son la norma, incluso en las clínicas privadas, incluidos los grandes centros como Varsovia, explica.

El problema es la f alta de dinero, pero las personas asociadas con esta área de la medicina exponen una mayor negligencia: f alta de camas, personal, especialistas. Aunque la cantidad de unos pocos cientos de psiquiatras desaparecidos puede no impresionar a primera vista, en comparación con otros países y las pautas de la OMS, nuestro país está muy desfavorable.

Todavía hay áreas en Polonia donde no hay pabellones psiquiátricos para niños y adolescentes, por ejemplo, en Podlasie. Pero los problemas no atañen sólo a las provincias menos prósperas. En Varsovia, a veces simplemente no hay espacio para la hospitalización, incluso para pacientes jóvenes. Como destaca el experto, "hay que recordar que la estancia en un psiquiátrico debe ser un último recurso, no un tratamiento estándar, por eso es tan importante poder utilizar métodos de tratamiento no hospitalarios".

El Ministerio de Salud toma medidas para proteger la salud mental. Sin embargo, el Programa Nacional de Protección de la Salud Mental creado hace cuatro años ha expirado recientemente. Los representantes del ministerio anuncian que dentro de 6 años a más tardar, se establecerá un centro de salud mental en cada poviat, y las escuelas brindarán acceso a la atención psicológica para los niños.

- Sin embargo, la dirección hacia la que se dirige la reforma de la psiquiatría polaca no es la liquidación de las salas de niños, sino la eliminación de la carga de cuidar a los pacientes que pueden y deben recibir asistencia en clínicas y centros comunitarios. - explica el psiquiatra.

Como enfatiza el prof. Agata Szulc “Debe recordarse que la reforma de la atención psiquiátrica en Polonia tiene como objetivo introducir un enfoque de múltiples etapas. En su intención, el contacto con un psiquiatra es solo la siguiente etapa del tratamiento después de la psicoterapia, la psicoeducación,apoyo en la terapia familiar, escolar y comunitaria.”

- Proyectos como el Centro Comunitario de Salud Mental para Niños y Jóvenes Varsovia-Wola, que se estableció en el marco del Programa Operativo de Desarrollo de la Educación del Conocimiento (POWER) cofinanciado por el Fondo Social Europeo, muestran que es posible reducir las intervenciones psiquiátricas incluso hasta en un 40% si hay otras formas de terapia ambiental disponibles - agrega.

Pandemia de COVID-19 y trastornos mentales

Aunque el abandono del área de psiquiatría en Polonia ha durado muchos años, la pandemia definitivamente ha puesto de relieve los problemas en todo el sistema de salud. Médicos de diversas especialidades predicen que el número de casos de muchas enfermedades diferentes aumentará debido a las dificultades causadas por las restricciones debido al COVID-19.

Empowering Children Foundation indica hasta un 44 por ciento. un aumento en el número de intervenciones que los empleados de la organización tuvieron que realizar en el último año. La organización también realizó una investigación sobre el confinamiento de primavera del año pasado entre jóvenes y niños. Hasta 1/3 de los más jóvenes describieron su estado mental como malo en ese momento. Los factores más mencionados fueron el aislamiento y la f alta de contacto, pero también la inseguridad y el miedo.

La salud mental de los adultos tampoco se ve bien. Según un informe de las Naciones Unidas (ONU) del pasado mes de mayo, las estadísticas previas al estallido de la pandemia revelaban enormes problemas de salud mental en todo el mundo. Los expertos indican que en los países de ingresos bajos y medios, alrededor del 76-85 por ciento. las personas que padecen trastornos mentales no reciben el apoyo adecuado en el campo de la terapia y la farmacología.

La Institución de Seguridad Social (ZUS) llama la atención sobre las cifras récord de bajas por enfermedad emitidas el año pasado. Los médicos han emitido más de 500.000. millones de L4 debido a trastornos de adaptación y reacciones de estrés severo. A modo de comparación, en 2022 había 380 mil. despidos, y en 2022 - 340 mil

5 millones de días de ausentismo: este es el número de ausencias de empleados en los resultados de episodios depresivos en 2022 según datos de ZUS.

¿Cómo será el futuro de la psiquiatría polaca?

Si la situación en la psiquiatría polaca no mejora, y los desafíos no mejoran, es decir, el creciente número de pacientes, incluidos menores con problemas mentales, que aumentará de año en año, puede incluso empeorar la condición actual. Le preguntamos al prof. Szulc sobre si debemos prepararnos para el hecho de que en los próximos años no podremos contar con la ayuda de especialistas del Fondo Nacional de Salud.

-Es sin duda un escenario negro, pero no tan imposible de cumplir. Como saben, todas las reformas requieren dinero y tiempo. Actualmente en Polonia sólo el 3,4 por ciento. el presupuesto de salud se destina a psiquiatría, incluyendo un porcentaje aún menor a psiquiatría infantil. El promedio de la UE es del 6-7 por ciento, pero, por ejemplo, en Alemania es del 14 por ciento, pero debe recordarse que los fondos totales asignados a la atención médica en Alemania son muchas veces más altos que en Polonia, señala.

El experto destaca que es el dinero destinado a la situación real el que jugará un papel clave para mejorar la situación actual. Señala que "los costos están en constante crecimiento, también está el problema de la f alta de inversión en infraestructura, que se ha descuidado durante años".

- Al mismo tiempo, vale la pena recordar que incluso la reforma actual destinada a la transición al modelo ambiental también requiere un gasto considerable, incluida la formación de nuevos especialistas que trabajarán en este nuevo sistema. También es necesario crear un sistema de incentivos para residentes y especialistas, para que quieran trabajar también en centros más pequeños, para garantizar el acceso igualitario a los servicios para todos. En el contexto de este negro escenario, puedo decir que ya existe una creciente preocupación entre los psiquiatras de que en el futuro nuestro campo vivirá la misma situación que la odontología. La oferta dental bajo el Fondo Nacional de Salud es muy limitada, la mayoría de los procedimientos muy costosos están disponibles solo en consultorios privados, agrega el prof. Szulc.

¿Podemos protegernos de los trastornos mentales?

Las predicciones sobre la depresión, en primer lugar, muestran que su incidencia será aún mayor. ¿Qué puede hacer el "kowalski común y corriente" para reducir el riesgo de episodios depresivos o de la propia enfermedad en su vida?

Prof. Szulc señala que "podemos hablar de profilaxis aquí solo en el contexto de lo que tenemos influencia". - Por eso es tan importante cuidar constantemente no solo la salud física, sino también la salud mental. Y deberíamos empezar a cuidarlos en una etapa muy temprana de la vida humana - enfatiza.

El psiquiatra explica cómo "es importante observar cómo un niño, desde una edad temprana, se desarrolla no solo físicamente, sino que también aprende a construir lazos fuertes y saludables con la familia, los seres queridos y los amigos".

Adicionalmente, indica el papel que juegan los adultos en el aspecto de la salud mental de los más jóvenes. - Los maestros y educadores que están en contacto con un joven a diario deben prestar atención al desarrollo mental de un niño a la par de su desarrollo intelectual - explica.

También debes recordar que enLa salud mental está influenciada por muchos factores. - Al igual que en otras profilaxis de la salud, en la profilaxis de la salud mental es importante llevar un estilo de vida saludable, ejercicio y una dieta adecuada - agrega el prof. Szulc.

- Factores como la obesidad, además de una serie de otros problemas de salud graves, también pueden conducir a la depresión. También debe recordarse que en muchos trastornos mentales, el consumo excesivo de alcohol o el abuso de sustancias psicoactivas (incluso con los llamados fines "recreativos") también pueden desempeñar un papel, que es particularmente peligroso en los jóvenes cuyo sistema nervioso aún está en desarrollo - explica el psiquiatra.

¿Cómo podemos ayudar a los más jóvenes que luchan con problemas de salud mental?

Como país, estamos a la cabeza de los países europeos con mayor número de suicidios entre niños y adolescentes. Le preguntamos al prof. Szulc sobre qué acciones se deben tomar ahora para mejorar este estado de cosas, para que nosotros, como adultos, podamos cuidar a los más pequeños. El experto no tiene dudas de que “lo más importante son las acciones preventivas”.

- En nuestra sociedad, los trastornos mentales siguen siendo un tema tabú. Podemos cambiar esto a través de actividades educativas. El primer paso debe ser hablar con los niños sobre sus sentimientos, que no ignoren sus problemas, que no se avergüencen ni tengan miedo de hablar de ellos - explica la especialista.

Prof. Szulc apunta al papel de las instituciones educativas. - Creo que las escuelas y los jardines de infancia son un campo enorme para el desarrollo en este caso. Recientemente, en una entrevista con un paciente, escuché sobre el miedo que causó en su hijo el suicidio de la madre de un amigo de la escuela. En este caso, no hubo conversación sobre este tema tan difícil para un joven en la escuela, con todos los niños de una clase determinada - explica.

Otro elemento muy importante es romper el tabú, por lo que, como subraya el psiquiatra, "no se debe tabú el tema del suicidio o los trastornos mentales en la familia, sino explicar, hablar, responder preguntas de una manera que también muestre cómo lidiar con problemas. situaciones difíciles y dónde puede buscar ayuda ".

- También es importante en el contexto de la pandemia y el largo tiempo de aislamiento forzoso de niños, niñas y adolescentes en sus hogares, lo que se tradujo en un aumento de los problemas mentales en este grupo. Como informó recientemente el Ministro Niedzielski, ya se han establecido más de 300 centros de apoyo comunitario en toda Polonia, en los que vale la pena buscar ayuda antes de acudir a un psiquiatra, especialmente si está asociado con la necesidad de esperar mucho tiempo para una cita, concluye el Prof. . Ágata Szulc.

profe. dr hab. N. Med. Agata Szulc - psiquiatra, directora de la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Medicina de VarsoviaDesde el comienzo de su carrera profesional, ha estado asociada con la Universidad Médica de Bialystok, y desde 2013 con la Universidad Médica de Varsovia. Actualmente, es el Jefe de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Médica de Varsovia. Es autora de numerosas publicaciones científicas. Su principal área de investigación es la neuroimagen en psiquiatría, especialmente en la esquizofrenia, y más recientemente en el trastorno bipolar. Los resultados de la investigación realizada hasta ahora indican que el uso de métodos modernos de neuroimagen puede tener un significado práctico real en el futuro en el diagnóstico, pronóstico de los resultados del tratamiento antipsicótico, así como en el diagnóstico de personas propensas a desarrollar psicosis.

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Psiquiatría