La aspergilosis es causada por hongos del género Aspergillus, que causan todo tipo de reacciones alérgicas, infecciones cutáneas superficiales, infecciones invasivas limitadas, infecciones pulmonares abiertas y pueden colonizar todo el cuerpo. ¿Cuáles son los síntomas de la aspergilosis? ¿Cómo va el tratamiento?

Aspergilosiscubre una amplia gama de enfermedades causadas por especies del géneroAspergillus .Los aspersoresestán muy extendidos por todo el mundo y sus esporas se encuentran en el aire, el suelo y la materia en descomposición. El contacto con ellos puede dar lugar a diversos tipos de reacciones alérgicas, infecciones cutáneas superficiales, infecciones invasivas limitadas, infecciones pulmonares abiertas o colonización del organismo. La ruta de infección más común e importante es el sistema respiratorio. Las infecciones a través del tracto digestivo o a través de la piel dañada o las membranas mucosas son menos comunes.

Aspergilosis: clasificación y síntomas clínicos

En caso de reacciones alérgicas, la aparición de los síntomas depende de la hipersensibilidad del paciente a los antígenos de Aspergillus.

  • Sinusitis alérgica por AspergillusLos síntomas característicos son congestión nasal, dolor de cabeza, dolor facial, así como pruebas de laboratorio de hipersensibilidad.
  • Aspergilosis broncopulmonarproduce síntomas como asma, infiltrados pulmonares, eosinofilia en sangre periférica, IgE sérica elevada y evidencia de hipersensibilidad al antígenoAspergillus , que puede confirmarse mediante pruebas cutáneas.

La colonización puede involucrar senos paranasales obstruidos y el tracto respiratorio inferior. Esto puede resultar en la formación de aspergiloma y el llamado aspergilosis bronquial obstructiva

  • El aspergilomatiende a formarse en los senos paranasales o en las cavidades pulmonares formadas previamente, con mayor frecuencia como consecuencia de antecedentes de tuberculosis u otra enfermedad pulmonar cavernosa crónica. Por lo general, es asintomático, aunque puede causar hemorragias pulmonares graves y potencialmente mortales; en tal situación, se sugiere la extirpación quirúrgica de la cavidad junto con el micelio. Se puede detectar realizando un examen radiológico.
  • Obstrucción bronquialaspergilosissuele acompañar a una enfermedad pulmonar subyacente, como fibrosis quística, bronquitis crónica o bronquiectasias. Los síntomas permanecen como para la enfermedad subyacente, no hay daño tisular y no se requiere tratamiento.

Las formas invasivas limitadas de aspergilosis se desarrollan con mayor frecuencia en el contexto de una inmunosupresión leve, por ejemplo, con dosis bajas de esteroides, pero también en el caso de diabetes o enfermedades vasculares del colágeno. Por lo general, se forman en el parénquima pulmonar y los bronquios, esto esaspergilosis pseudomembranosa necróticaoaspergilosis necrótica pulmonar crónica . Sus síntomas son:

  • fiebre
  • dificultad para respirar
  • tos con producción de esputo y hemoptisis

El examen radiológico muestra neumonía localmente destructiva, con formación de infiltrados y presencia de aspergiloma. El tratamiento implica la extirpación quirúrgica de las áreas afectadas y la implementación de terapia antifúngica.Aspergilosis pulmonar invasivayaspergilosis diseminadason enfermedades extremadamente debilitantes con una muy alta tasa de mortalidad, que suele superar el 70%. Se refieren a pacientes con inmunidad severamente dañada, con neutropenia severa, después de trasplantes de médula ósea y de órganos sólidos, y pacientes con SIDA. Los principales factores que predisponen al desarrollo de la infección son el recuento de neutrófilos por debajo de 500/cm3, la quimioterapia citotóxica y el tratamiento con corticoides. Los pacientes tienen fiebre, a menudo acompañada de dolor torácico pleural y hemoptisis debido a la presencia de infiltrados pulmonares. El diagnóstico final de estas formas de aspergilosis a menudo se retrasa porque los cultivos de sangre y esputo suelen ser negativos. Debido a la angioinvasividad del hongo, a menudo se observa la diseminación sanguínea de la infección a sitios extrapulmonares. Los sitios ocupados con más frecuencia son el cerebro, el corazón, los riñones, el tracto digestivo, el hígado y el bazo.

Aspergilosis: diagnóstico de laboratorio

En el diagnóstico de infecciones causadas por Aspergillus, los métodos microscópicos y los cultivos se utilizan con mayor frecuencia para determinar la presencia de esporas características. Las pruebas inmunológicas que detectan anticuerpos anti-Aspergillus y antígeno de galactomanano de Aspergillus en el suero sanguíneo también se utilizan para ayudar en el diagnóstico de la aspergilosis invasiva.

Aspergilosis: tratamiento

El tratamiento farmacológico incluye anfotericina B y voriconazol, que actualmente proporciona una terapia más efectiva y menos tóxica. También se recomiendaextirpación quirúrgica de las áreas afectadas

Los pacientes con neutropenia y otros grupos con alto riesgo de desarrollar aspergilosis requieren atención especial. Para minimizar la exposición a las esporas de Aspergillus, deben mantenerse en habitaciones donde se filtre el aire.

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Enfermedades infecciosas