Una biopsia de pulmón es el procedimiento más común para el cáncer de pulmón y otros cánceres en el pecho. Sin embargo, la biopsia pulmonar también se utiliza en el caso de neumonía, tuberculosis y sarcoidosis. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de una biopsia pulmonar? ¿Qué es este procedimiento? ¿Qué complicaciones pueden ocurrir?

Biopsia pulmonares un procedimiento que consiste en tomar células o un trozo de tejido (una sección) del pulmón para un examen histológico, citológico (frotis) o microbiológico para evaluar la naturaleza de las lesiones en el interior del pulmón.

Según el método de biopsia pulmonar, se distinguen los siguientes:

  • biopsia pulmonar percutánea - aguja fina o grande (TNB)
  • biopsia pulmonar transbronquial (TBLB);
  • videotoracoscopia (VATS);
  • biopsia pulmonar abierta (BOP);

Biopsia pulmonar - indicaciones

La indicación para la biopsia pulmonar percutánea es principalmente el cáncer de pulmón, especialmente uno que no se puede diagnosticar durante la broncoscopia. La prueba también se realiza si hay un tumor en el mediastino (el espacio en el tórax entre los pulmones), cuando se sospecha que el tumor se ha propagado a los pulmones desde otro órgano (como la mama), o si el tumor no ha sido claramente identificado por un bulto o infiltrado en el tejido pulmonar, cultivos de esputo o sangre, serología o broncoscopia. También se puede solicitar una biopsia pulmonar percutánea por cambios en la pleura o en la pared torácica.

A su vez, la biopsia pulmonar bronquial se utiliza no sólo en el caso del cáncer de pulmón, sino también en otras enfermedades, como la sarcoidosis pulmonar, la histiocitosis, la tuberculosis y la neumonía. Este tipo de prueba también se realiza después de un trasplante de pulmón.

La videotoracoscopia está indicada en el diagnóstico de cambios pleurales, por ejemplo, metástasis pleurales, enfermedades pulmonares intersticiales.

Una biopsia pulmonar abierta está indicada principalmente en presencia de lesiones pulmonares difusas. Sin embargo, debido a que es el más invasivo de todos los mencionados procedimientos, se realiza cuando existen contraindicaciones para la biopsia por otro método o cuando estos métodos hacen imposible realizardiagnóstico final

Biopsia de pulmón: ¿qué es?

1. Biopsia pulmonar percutánea (bajo control de tk o rayos X)

La biopsia percutánea con aguja fina se realiza cuando el médico desea obtener material para una prueba de Papanicolaou. A su vez,biopsia con aguja gruesase utiliza para recolectar una muestra de tejido pulmonar para el examen histológico.

El médico aplica anestesia local. Luego visualiza el fragmento de pulmón que se va a perforar mediante rayos X, tomografía computarizada o ultrasonido. El paciente contiene la respiración y el médico inserta una aguja especial en el espacio entre las costillas y succiona las células (biopsia con aguja fina) o toma una sección del pulmón (biopsia con aguja gruesa).

Inmediatamente después del procedimiento y 24 horas después de su finalización, se debe realizar al paciente una radiografía de tórax para descartar posibles complicaciones en forma de neumotórax.

2. Biopsia pulmonar transbronquial (TBLB)

En primer lugar, se obtienen imágenes de la parte del pulmón de la que se recogerá la muestra para la prueba (la mayoría de las veces con el uso de fluoroscopia, es decir, con el uso de materiales fluorescentes). Luego se realizabroncoscopia . El médico utiliza un tubo flexible (broncoscopio) para introducir unas pinzas especiales en las vías respiratorias (normalmente a través de la boca), gracias a las cuales puede cortar un pequeño fragmento de la carne del pulmón.

3. Videotoracoscopia (VATS)

Un anestesiólogo administra anestesia general. Luego, el médico hace de 2 a 4 incisiones entre las costillas e introduce herramientas especiales y un dispositivo que contiene una pequeña cámara a través de la pared torácica. Gracias a él, puede examinar cuidadosamente la superficie de los pulmones y tomar muestras precisas para su examen.

4. Biopsia pulmonar abierta (BOP)

El paciente está bajo anestesia general. Luego, el cirujano hace una incisión en la pared torácica y toma la parte apropiada del pulmón para examinarla.

Importante

Biopsia pulmonar - complicaciones

30% En los casos, se desarrolla neumotórax, lo que significa la presencia de aire en la cavidad pleural. También puede ir a:

  • embolismo aéreo pulmonar;
  • sangrado en la cavidad pleural;
  • hemoptisis;
  • propagación del cáncer en el canal de punción;

En unos pocos casos (0,1%) el paciente muere

Biopsia pulmonar - contraindicaciones

  • biopsia pulmonar percutánea: EPOC grave, neumotórax, recuento bajo de plaquetas (menos de 50.000);
  • biopsia bronquial pulmonar: trastornos de la coagulación sanguínea, hipertensión pulmonar, fístulasenfisema arteriovenoso avanzado;
  • videotoracoscopia: insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia cardíaca avanzada, trastornos de la coagulación descompensados;
  • biopsia pulmonar abierta: cuando es posible hacer un diagnóstico utilizando métodos menos invasivos;

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Investigación