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Un coagulograma es un análisis de sangre que evalúa su capacidad de coagulación. El coagulograma es una de las pruebas obligatorias solicitadas antes de la cirugía, pero la indicación para su realización también es el sangrado gastrointestinal o la menstruación muy abundante. Consulta en qué otros casos se debe realizar un coagulograma, en qué consiste el examen y cómo leer sus resultados.
El coagulogramaes elanálisis de sangre , cuya finalidad es determinar el número de plaquetas (trombocitos) responsables de su coagulación. El recuento normal de plaquetas en sangre oscila entre 150.000 y 400.000/mm³ de sangre. Recuento de plaquetas superior a 400.000/mm³ de sangre indica trombocitosis. Tener demasiadas plaquetas en la sangre hace que se peguen más fácilmente. Como consecuencia, se pueden formar coágulos de sangre y obstruir los vasos sanguíneos. Por el contrario, un nivel bajo de trombocitos (menos de 150.000 / mm³) suele provocar sangrado múltiple. Esto se conoce como trombocitopenia.
Coagulograma - indicaciones para la prueba
El coagulograma es una de las pruebas obligatorias solicitadas antes de la cirugía. También se realizan cuando existe una sospecha justificada de un trastorno de la coagulación de la sangre, indicado por:
- sangrado prolongado después de una lesión
- sangrado repetido de la nariz, las encías (por ejemplo, al cepillarse los dientes) o el sistema digestivo
- períodos demasiado abundantes o sangrado extramenstrual
- moretones que aparecen incluso después de heridas menores
- aparición de petequias en piel y mucosas
La prueba de coagulacióntambién se realiza cuando se sospecha la enfermedad hepática y también cuando el paciente está tomando medicamentos que pueden prolongar el proceso de coagulación.
Además, se realiza un coagulograma en personas que reciben tratamiento anticoagulante (incluso después de operaciones de corazón y vasos sanguíneos, con algunas arritmias cardíacas, que sufren de tromboembolismo venoso).
ImportanteLas mujeres que acaban de dejar de usar anticonceptivos hormonales orales y planean quedar embarazadas pronto también deben solicitar una derivación para un coagulograma. ¿Por qué? El estrógeno contenido en las píldoras anticonceptivas hace que la sangre se espese y, por lo tanto, promueve su formación.coágulos de sangre.
El precio de un coagulogramaen un laboratorio de diagnóstico privado es de aproximadamente 50 PLN.
Coagulograma: ¿cómo leer los resultados de la prueba?
Prueba de coagulación sanguíneaincluye los siguientesparámetros :
1. Coalion-Kephalin Time (APTT) - tiempo de tromboplastina parcial después de la activación:
- norma: 28-34 s(dependiendo del laboratorio)
- por encima de lo normal: deficiencia congénita del factor VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), afibrinogenemia, hipo y disfibrinogenemia, algunas formas de la enfermedad de von Willebrand, presencia de inhibidores de la coagulación (heparina , productos de degradación) fibrinógeno, anticoagulantes circulantes)
- por debajo de lo normal: la reducción del tiempo sugiere hipercoagulabilidad o errores técnicos en la extracción de sangre
2. El tiempo de protrombina (PT), o tiempo de tromboplastina, es una medida del sistema de activación de protrombina extrínseco
- estándar: 13-17 seg. o 0.9-1.3 INR (rango terapéutico 2-4 INR) o 80-120% (Indicador rápido)
- por encima de lo normal: deficiencia congénita de los factores II, V, VII, X, enfermedades crónicas del parénquima hepático, deficiencia de vitamina K, coagulación intravascular diseminada (CID), leucemia, uremia, enfermedad de Addison-Biermer
- por debajo de lo normal: la reducción del tiempo de protrombina puede indicar, entre otras cosas, para trombosis y trombofilia,
3. Tiempo de trombina (TT)
- norma: aproximadamente 15-20 segundos
- Por encima de lo normal: síndrome de coagulación intravascular diseminada, cirrosis y otras enfermedades hepáticas, tratamiento con inhibidores de trombina (heparina)
4. El tiempo de batroxobina (reptilasa - RT) es el tiempo de coagulación del plasma después de la activación con la enzima similar a la trombina - la reptilasa
Norma: 16-22 segundos
5. El fibrinógeno es una globulina α2 sintetizada en el hígado y participa en la formación de un coágulo
- norma: 1,8 - 3,5 g / L
- por encima de lo normal: enfermedades renales (síndrome nefrótico, glomerulonefritis, síndrome urémico hemolítico), infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, enfermedades neoplásicas, púrpura trombocitopénica, colagenosis, uso de ciertos medicamentos, incluidos los anticonceptivos orales
¡IMPORTANTE! La concentración de fibrinógeno es fisiológicamente elevada durante la menstruación y durante el embarazo.
- por debajo de lo normal: deficiencia congénita de fibrinógeno, enfermedades hepáticas (hepatitis fulminante, cirrosis, necrosis hepática, coma hepático), síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID), defectos fibrinolíticos (hemorrágicos, postraumáticos, quemaduras, leucemia promielocítica aguda , cáncer)
6. La antitrombina III (AT III) es una glicoproteína natural que se produce en el hígado y es un inhibidor de las serina proteasas
- norma: actividad: 75-150%
- por encima de lo normal: hepatitis viral, deficiencia de vitamina K, tratamiento con esteroides anabólicos. También aparece en pacientes trasplantados de riñón
- por debajo de la norma: incl. daño hepático, insuficiencia renal, enfermedad neoplásica, trombosis vascular, embolia pulmonar
El tiempo de recalcinación del plasma (CK), el tiempo de coagulación del plasma después de la calcificación, no debe determinarse debido a la baja sensibilidad y especificidad de la prueba.
Basado en:
Diagnóstico de laboratorio , bajo Ed. Szutowicz A., Raszei-Specht A., Ed. Universidad de Medicina de Gdańsk, Gdańsk 2009