Los accidentes cerebrovasculares ocurren cada vez con más frecuencia, en personas cada vez más jóvenes. Afortunadamente, también estamos mejorando en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, y la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular también puede hacer maravillas. Pero, ¿qué hacer cuando al paciente le f alta espacio en la unidad de rehabilitación neurológica o tiene que abandonarla demasiado pronto?

La rehabilitación del accidente cerebrovascularpuede ser muy eficaz, pero siempre que el cuidador sepa qué buscar y cómo ayudar a minimizar las pérdidas después de un accidente cerebrovascular y no dañar su comportamiento enfermo.

Se estima que aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular deben ser derivados a una unidad de rehabilitación neurológica inmediatamente después del tratamiento. En la práctica, solo el 15 por ciento va allí. El resto se envía a casa.

Por supuesto, todo paciente tiene derecho a la rehabilitación en el hogar, pero la carga principal de la atención recae sobre los familiares.

Tenga cuidado con las úlceras por presión en las personas después de un derrame cerebral: estar acostado en una posición durante mucho tiempo es una de las principales causas de su formación.

Al atender a un paciente con ictus, recordar que la paresia en mayor o menor medida suele afectar a la mitad de todo el cuerpo: cara, esófago, paladar, lengua, tronco, articulación del hombro. Esto puede causar no solo problemas de movilidad, sino también problemas para tragar, beber y hablar.

Problemas de alimentación después de un accidente cerebrovascular

La causa de los problemas para morder y tragar alimentos es la paresia de los músculos de la lengua, el paladar y la garganta. También puede suceder que con una tensión muscular excesiva, la tráquea y el esófago se desplacen hacia un lado y el paciente no pueda tragar fácilmente ni siquiera los alimentos blandos. Esta dolencia será eliminada mediante un masaje realizado por un terapeuta visitando al paciente en su domicilio.

  • Consejos para el cuidador : vigilar si el paciente come la cantidad correcta, no tiene problemas para tragar o si se queja de presión constante en la garganta

Síndrome de repulsión posterior al accidente cerebrovascular

Algunas personas después de un derrame cerebral (aproximadamente el 15%) no pueden mantener el cuerpo en posición vertical. Inclinan el cuerpo hacia un lado (hacia un lado) porque perciben la inclinación como la posición vertical correcta, tanto cuando están sentados como de pie.

Sucede que cuando el tutor quiere sentar al aprendiz en posición vertical, se quedaempujado hacia atrás (de ahí el nombre de esta condición "síndrome de repulsión"). Tal inclinación de la figura puede provocar accidentes, pero la disfunción se resuelve por sí sola con el tiempo.

  • Consejo para el cuidador : puede acelerar el proceso de rehabilitación, por ejemplo, pintando o pegando rayas verticales en las paredes.

Mejora lingüística después del accidente cerebrovascular

El efecto de un derrame cerebral puede ser problemas para hablar, comprender, leer, escribir, contar. La rehabilitación en esta área está a cargo de neuropsicólogos y neurologopedistas.

Se seleccionan los ejercicios apropiados según el tipo y la gravedad de los trastornos del lenguaje. Están a cargo de clínicas de rehabilitación neuropsicológica. El terapeuta también puede ir a la casa del paciente. Normalmente hay 3 visitas a la semana, con una duración de 45-60 minutos

En la afasia leve se observa mejoría a las 2 semanas, con una media de 6, y en la afasia severa a los 6 meses. La tarea del terapeuta también es enseñar al cuidador y al paciente a comunicarse con mensajes simples: "Quieres comer, sí. Quieres beber, no". Las palabras pronunciadas deben ir acompañadas de un gesto que facilite la comprensión de la pregunta. Fomentar la terminación de palabras también es útil. El guardián dice: "quieres wo…" y señala un vaso de agua. El paciente termina: "agua". El método de estimulación es recomendable. Enseñando al paciente palabras, oraciones, afirmaciones, haciendo una pregunta, tocamos el ritmo en la mano enferma del paciente y cantamos las palabras "¿quieres comer?". Un buen ejercicio para los pacientes con afasia es conectar los puntos dibujados en una hoja de papel con líneas, a partir de las cuales crean dibujos o formas geométricas.

  • Consejo para el cuidador : puede pedir prestado un programa informático para la rehabilitación de las funciones cognitivas de una clínica de rehabilitación por una tarifa (200 PLN al mes). Al igual que en los juegos de computadora, pasas a las siguientes etapas superiores, así que también aquí pasas a tareas más avanzadas. La decisión al respecto la toman los terapeutas del centro de rehabilitación después de evaluar la evolución del paciente. Este tipo de terapia para personas después de un accidente cerebrovascular tiene una forma de juego atractiva, lo que aumenta su eficacia.

Dyzartia y afasia posterior al accidente cerebrovascular

La incapacidad para comunicarse con el entorno, la pérdida de la capacidad de traducir los pensamientos en palabras es una experiencia extremadamente difícil para el paciente y sus familiares. A menudo conduce al aislamiento de la persona enferma. Para evitar que esto suceda, necesitamos saber algo sobre el mecanismo de estas disfunciones. Un paciente después de un accidente cerebrovascular puede tener disartria o afasia. La disartria es un trastorno del habla que resulta del daño al aparato del habla, es decir, la lengua, la faringe, la laringe y el paladar. Como resultado de la parálisis muscular, el paciente no puede emitir ningún sonido, pero entiende todo ypuede escribir lo que necesita.

En la afasia, los trastornos del lenguaje se asocian con daño cerebral. El paciente no puede combinar sílabas en palabras, palabras en oraciones y oraciones en una declaración lógica. El enfermo se encuentra en la realidad, sabe que está en el hospital o en casa, puede distinguir si alguien es simpático, servicial o no, pero es incapaz de comunicarse con palabras.

Hay muchos tipos de afasia. Por ejemplo, en la afasia motora, el paciente entiende lo que se le dice, pero él mismo habla en un atajo telegráfico: "Voy al hospital, como". Cuando sufre de afasia sensorial, habla fluido y mucho, pero las palabras no tienen sentido, dice, por ejemplo, "nogobut, spine, falohalopikalo". No entiende los comandos porque no sabe el significado de las palabras. Caracterizado por afasia amnésica, el paciente comprende órdenes simples, habla pero no puede nombrar objetos. En lugar de decir "silla", dirá "algo para sentarse".

  • Consejo para el cuidador : La rehabilitación de la afasia lleva tiempo, pero incluso la resolución parcial brinda un gran alivio al paciente ya la familia. Los pacientes a menudo se sienten frustrados por el curso de la rehabilitación porque son conscientes de que las actividades simples, como arreglar imágenes, son difíciles para ellos. Aun así, es necesario animarlos a hacer ejercicio.

Protege tu mano con paresia después de un derrame cerebral

No se puede medir la presión sobre él, no se puede inyectar. Durante los procedimientos de higiene o al vestir al paciente, no se debe tirar del brazo paralizado, porque es muy fácil dañar la articulación poco profunda del hombro, donde los huesos solo se pegan entre sí. El hombro también puede lesionarse por el peso del brazo caído inerte. Por lo tanto, cuando el paciente está sentado, la mano debe descansar sobre la mesa o escritorio. Si el paciente usa una silla de ruedas, debe tener una mesa para apoyar el brazo. En la posición supina para el brazo, debe colocar una almohada. Mientras camina, la mano no debe colgar; puede poner la mano en un bolsillo del pantalón o con un cinturón, pero es mejor poner la mano en la órtesis en el hombro y el hombro, porque le permite mover la mano. y por tanto también su rehabilitación. Es mejor evitar colocar el brazo en un cabestrillo clásico, porque el paciente está tan cómodo que se olvida.

  • Consejos para el cuidador : El paciente suele realizar todas las actividades con la mano sana. Para activar al enfermo, se puede poner una manopla gruesa sobre el sano y así forzar la realización de diversas actividades (abrir la puerta, vestirse, lavarse) con la mano infectada. Una mano enguantada será útil, por ejemplo, para apoyarse en caso de desequilibrios.

Terapia de espejo después de un accidente cerebrovascular

Terapia de caja de espejo, o terapia de espejo,ayuda a mejorar una mano inadecuada. Es perfecto para la rehabilitación del hogar. Necesitará una caja lo suficientemente grande como para caber en su antebrazo. Hacemos un agujero en él, a través del cual el paciente podrá insertar la mano enferma en su interior. Pegue el espejo al lado de la caja desde el exterior; si la mano derecha no es correcta, coloque el espejo en el lado izquierdo, mirando desde el lado de la abertura de la mano. El paciente se sienta a la mesa y mete la mano enferma en la caja. Junto a él, coloca su mano sana sobre la mesa. No puede ver a la enferma, porque está escondida en una caja, pero puede ver a la sana, así como su reflejo en el espejo. Parece que puede ver ambas manos. Su tarea es mover a la sana y observarla en el espejo. Esto ayuda a convencer al cerebro de que el brazo afectado se está moviendo. De hecho, sucederá con el tiempo. ¿Por qué? Alrededor de la parte paralizada del cerebro hay un llamado zona de penumbra con neuronas vivas pero inactivas. El ojo registra la ilusión de movimientos de manos enfermas y envía una señal al cerebro. Las neuronas latentes se despiertan, lo que desencadena el movimiento.

  • Consejo para el cuidador : Practique 2 horas al día en series de 15 minutos, una vez en silencio, una vez con música. Los efectos de tales ejercicios llegan sorprendentemente rápido.

Síndrome de negligencia posterior al accidente cerebrovascular

Es un estado en el que el paciente con ictus no percibe (¡aunque puede ver!) la parte del cuerpo afectada con sus sentidos, por ejemplo, no quiere lavarse la mano enferma porque cree que le pertenece alguien más. Lo mismo se aplica al espacio alrededor del paciente: solo ve la mitad, por ejemplo, no nos ve si nos paramos en su lado izquierdo. ¿Cómo sé si padezco el Síndrome de Negligencia? Basta con dividir la hoja de papel con una línea vertical en dos partes, dibujar las mismas líneas verticales cortas en ambas y pedirle al paciente que las tache. Si hace esto con solo guiones en un lado de la página, tiene un síndrome de mala praxis.

  • Consejo para el cuidador : El error más común que cometen los cuidadores es estimular el lado del cuerpo que el paciente no nota. Mientras tanto, debería ser al revés. Si el paciente descuida el lado izquierdo, entonces todo lo que sucede a su alrededor debe estar en el lado derecho. Aquí es donde ponemos la radio, aquí es donde le hablamos y aquí es donde nos vamos a la cama. Gradualmente, bajo la influencia de las habilidades plásticas del cerebro, el área de percepción del mundo por parte del paciente comenzará a expandirse.

Parálisis de la pierna

Los pacientes que han sufrido parálisis en las piernas muestran una forma de andar característica. Tiran la pierna encima, lo que llaman los fisioterapeutas cortando el suelo o cortando el pavimento. Esto se debe a que la pierna no se dobla y es como si fuera demasiado larga. Si no mejoramos nuestras piernas, pasará después de unos años.Cambios degenerativos graves en la columna lumbar y en la articulación de la cadera.

  • Consejo para el cuidador : El dispositivo STEP para la electroestimulación (FES) del nervio peroneo (se puede pedir prestado en la clínica de rehabilitación) es útil. Este pequeño dispositivo (que cabe en el bolsillo de un pantalón) tiene un electrodo que se adhiere al músculo de la pantorrilla y un sensor que debe colocarse debajo del talón en un zapato o en un talón. Cuando el pie deja el suelo, el sensor envía un pulso que hace que el músculo se contraiga. Esto hace que la pierna se doble ligeramente a la altura de la rodilla, el pie no desciende y la marcha se vuelve más natural. También desaparece el temor de que el paciente se pille el pie en el suelo y se caiga.

Entrenamiento de la vejiga posterior al accidente cerebrovascular

Muchos supervivientes de accidentes cerebrovasculares son dados de alta con un catéter en la vejiga. Esto a menudo se aplica no solo a las personas que mienten, sino también a las que caminan. Una vejiga que funciona normalmente puede contraerse y estirarse cuando se llena de orina. Una vejiga largamente cateterizada pierde esta propiedad. Se vuelve perezoso: no tiene que contraerse ni estirarse porque la orina fluye constantemente desde él hacia el recipiente. Si la vejiga "olvida" cómo se vacía, la sonda no se puede quitar porque la orina fluirá de regreso al tracto urinario, lo que puede causar infección y dolor. Primero, la vejiga debe ser restaurada a su eficiencia anterior

  • Consejo para el cuidador : Durante los primeros días en casa, si su médico lo permite, sujete el tubo del catéter durante 15 minutos y luego suéltelo. Esta operación debe repetirse varias veces. Prolongamos gradualmente el tiempo de pinzamiento del catéter: media hora, una hora, etc. La vejiga "recordará" cómo debe comportarse y luego se podrá retirar el catéter de forma permanente.

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