La hormona antimülleriana (AMH) es una glicoproteína producida en las gónadas de hombres y mujeres. Es él quien determina principalmente el género. Además, la determinación de la concentración de la hormona antimülleriana (prueba AMH) es el mejor parámetro para evaluar las posibilidades de que los pacientes infértiles den a luz determinando el llamado reserva ovárica. ¿Qué son los estándares AMH y su interpretación?

Hormona antimüllerianaAMHes una glicoproteína producida en las gónadas tanto de mujeres como de hombres, más precisamente por las células foliculares de la granulosa en los ovarios y en los testículos de Sertoli celdas

Desempeña un papel importante durante la vida fetal humana, ya que es uno de los factores clave responsables de la determinación del sexo, así como durante la vida humana adulta.

Permite evaluar la fertilidad de una mujer y su capacidad para tener hijos mediante la determinación de los llamados reserva ovárica

Se ha demostrado que la determinación de la concentración de la hormona antimülleriana es el mejor parámetro para evaluar las posibilidades de que las pacientes infértiles den a luz a un hijo.

Papel de la AMH en la vida fetal

La hormona antimulleriana juega un papel clave en el correcto desarrollo de los órganos sexuales externos e internos durante la vida fetal humana. En la etapa inicial del desarrollo del embrión, su sistema reproductivo no está diferenciado y las yemas gonadales pueden desarrollarse tanto hacia los ovarios en las niñas como hacia los testículos en los niños. Solo ciertas señales provocan el desarrollo en una dirección específica, femenina o masculina.

AMH y género masculino

En el momento de la diferenciación gonadal hacia el núcleo, las células de Sertoli producen hormona antimülleriana y las células intersticiales de Leydig producen testosterona.

El papel principal de la AMH es bloquear el desarrollo de los conductos de Müller y, en consecuencia, su desaparición. En ausencia de la hormona antimülleriana, los conductos müllerianos se convertirían en órganos sexuales femeninos como la vagina, el útero y las trompas de Falopio durante el desarrollo embrionario posterior.

La testosterona es responsable del desarrollo de las características masculinas del feto, induce la diferenciación de los conductos de Wolff en glándulas accesorias masculinas, epidídimo y vías de salida.

Si el feto masculino tiene AMH baja o nula, provoca estodesarrollo simultáneo de genitales masculinos y femeninos

De ello se deduce que el momento y la magnitud del aumento de los niveles de AMH y testosterona durante la vida fetal humana son extremadamente importantes para la diferenciación sexual adecuada en los fetos masculinos. Las interrupciones en varias etapas de la biosíntesis de estas hormonas pueden conducir a una masculinización insuficiente de los fetos masculinos.

AMH y género femenino

Esto no significa, sin embargo, que la hormona antimulleriana no sea producida en absoluto por el sexo femenino. Durante el útero, los fetos femeninos no desarrollan los testículos, sino los ovarios, por lo que la hormona antimülleriana no se produce en esta etapa de la vida, pero su concentración en la mujer aumenta significativamente durante la pubertad, cuando comienza a ser producida por los ovarios en maduración.

En los hombres, los niveles de AMH son altos en el útero y en el período neonatal, luego disminuyen después de la pubertad.

En las mujeres, por el contrario, los niveles de AMH aumentan durante la pubertad y luego disminuyen gradualmente a niveles muy bajos en mujeres maduras posmenopáusicas.

El papel de la AMH en una mujer en edad fértil

La hormona antimülleriana juega un papel importante en la mujer en el período reproductivo, permite evaluar el proceso de maduración folicular (foliculogénesis), es un factor predictivo que predice la posibilidad de quedar embarazada, evalúa la fertilidad de una mujer, permite predecir el éxito de la fecundación in vitro, e incluso determinar la eficacia del tratamiento de ciertos tipos de cáncer.

Utilizando la concentración de AMH, el ginecólogo puede predecir la probabilidad de que una mujer tenga un bebé y, si es necesario, proponer procedimientos diagnósticos y terapéuticos adecuados adaptados individualmente a cada paciente.

Prueba AMH - indicaciones

La principal indicación para determinar la concentración de AMH en el suero sanguíneo de una mujer es la llamada reserva ovárica, es decir, el número de folículos ováricos en crecimiento

Al nacer, una mujer tiene una reserva específica de células ováricas en sus ovarios, que disminuye con el tiempo y con cada menstruación. Después del nacimiento, los ovarios de una niña contienen de 1 a 2 millones de células ováricas, solo quedan de 300 a 500 mil en la adolescencia y solo 400 a 500 ovocitos maduran y ovulan.

La concentración de AMH le permite determinar si una mujer tiene suficientes células ováricas normales para quedar embarazada o si su fertilidad ha disminuido significativamente y se acerca al período de la perimenopausia. En la etapa de la menopausia, los niveles de AMH son muy bajos, a menudo indetectables.

Probando la concentración de la hormona antimullerianase ha utilizado para predecir la insuficiencia ovárica prematura (FOP). Cuantos menos folículos en crecimiento haya en los ovarios, menor será el nivel de AMH en suero.

Los ginecólogos también utilizan la concentración de AMH como indicador de la evaluación de la fertilidad de una mujer. Esta información es especialmente importante para los especialistas en el campo de los métodos de reproducción médicamente asistida, incl. fecundación in vitro en clínicas de fertilidad

Se ha demostrado que el nivel de la hormona tiene un impacto en el éxito del procedimiento de fertilización ya que es un factor pronóstico de la respuesta ovárica al proceso de estimulación de la ovulación. Cuantas más células ováricas sanas y fértiles haya en los ovarios, mayor será la concentración de AMH en el suero sanguíneo de una mujer.

Vale la pena saber que la concentración de AMH no solo se usa para determinar el potencial reproductivo de una mujer, sino también para determinar la efectividad del tratamiento del cáncer de ovario (o testículos en hombres) y la presencia de un posible recurrencia.

En los niños, los niveles de AMH se miden antes de la pubertad para evaluar la función del tejido nuclear. Una indicación particular para este examen son los defectos congénitos del sistema reproductor masculino, como la disgenesia gonadal, la atrofia testicular o la criptorquidia.

Preparación para la prueba AMH

La concentración en suero sanguíneo de la hormona antimulleriana se puede analizar durante cualquier día del ciclo menstrual de la mujer, y no es necesario que esté en ayunas para obtener un resultado confiable.

Sin embargo, debe recordarse que esta prueba no se realiza de forma rutinaria y, a menudo, los laboratorios populares no la ofrecen.

Las pruebas de concentración de AMH se realizan con mayor frecuencia en mujeres que reciben tratamientos de fertilidad en clínicas, por lo que es aquí donde debe acudir para hacerse la prueba.

El curso del estudio AMH

La concentración de la hormona antimulleriana se determina en el suero sanguíneo venoso. Después de desinfectar la piel de la zona del codo, se extrae sangre venosa de la vena cubital con una aguja estéril desechable.

Después de retirar la aguja, presione el lugar de la inyección con una gasa estéril durante al menos 10 minutos y no levante la extremidad superior hacia arriba, evitará un antiestético hematoma.

El costo total de la prueba corre por cuenta del paciente y, dependiendo del laboratorio, los precios oscilan alrededor de 150 PLN. Debe esperar pacientemente alrededor de 2 semanas para obtener los resultados y asegúrese de consultarlos con un ginecólogo.

Prueba AMH - estándares e interpretación

Los niveles hormonales superiores a 3,0 ng/ml indican niveles altos de AMH. Tal vez élevidencia de un trastorno endocrino como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o la presencia de un tumor de ovario de células de la granulosa.

El resultado debe consultarse con un ginecólogo, pero en base a él es imposible diagnosticar cualquier entidad patológica, es necesario ampliar el diagnóstico con pruebas de imagen y otras pruebas de laboratorio más detalladas.

Una concentración hormonal entre 3,0 y 1,0 ng/ml indica niveles normales de AMH para mujeres en edad fértil.

Los niveles hormonales por debajo de 1,0 ng/ml indican niveles bajos de AMH. Fisiológicamente, ocurre en mujeres posmenopáusicas, pero también puede ser un signo de deterioro ovárico prematuro. Si el resultado se refiere a una mujer más joven, es necesaria una consulta ginecológica y más diagnósticos.

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Salud