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Las enfermedades de la glándula tiroides durante el embarazo (tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo, o tiroiditis) pueden ser peligrosas tanto para la mujer embarazada como para el correcto desarrollo del feto. Por lo tanto, si una mujer está planeando quedar embarazada o está esperando un bebé, debe hacerse una prueba de la glándula tiroides. Además, vale la pena saber cuáles son los síntomas de las enfermedades de la tiroides durante el embarazo, qué pruebas se deben realizar y cuáles son los posibles procedimientos de tratamiento.

Las enfermedades de la tiroides, tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo, son peligrosas para la salud y, si no se tratan, pueden poner en peligro la vida. Ambas condiciones son especialmente peligrosas en mujeres embarazadas ya que pueden afectar negativamente la condición del feto1,2. La mayoría de las personas reconoce que la glándula tiroides es una glándula pequeña en el área del cuello y que requiere yodo para funcionar.

Mientras tanto, la glándula tiroides es una glándula muy importante para el funcionamiento de todo el cuerpo. Produce y secreta en la sangre las hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que controlan el metabolismo en todos los órganos y tejidos del cuerpo. Al influir en el metabolismo y la función de varias células, las hormonas tiroideas juegan un papel muy importante en el trabajo del sistema digestivo, el corazón, los músculos y el sistema nervioso. Las hormonas tiroideas tienen un impacto significativo en la actividad de todo el sistema. Por lo tanto, la secreción de hormonas tiroideas a la sangre en cantidades excesivas (hipertiroidismo) o insuficientes (hipotiroidismo) da como resultado la aparición de los síntomas de la enfermedad.

Vale la pena mencionar una hormona más, la tirotropina (TSH) producida por la glándula pituitaria, que estimula la tiroides para producir y secretar hormonas en la sangre. Cuando hay muy pocas hormonas tiroideas, la concentración de TSH aumenta y viceversa: un exceso de hormonas tiroideas bloquea la secreción de TSH. En otras palabras, los niveles de TSH suelen ser bajos en el hipertiroidismo y altos en el hipotiroidismo.

Enfermedades de la tiroides: peligroso desequilibrio

Las hormonas tiroideas son necesarias para el correcto desarrollo del feto, regulan el crecimiento de los tejidos y la formación de ciertas enzimas y, sobre todo, estimulan la maduración del sistema nervioso central (incluido el cerebro) y los huesos . El hipotiroidismo puede causar retraso mental severo en el bebé2y defectos esqueléticos, desprendimiento prematuro de la placenta e incluso aborto espontáneo. Aumento del hipotiroidismola glándula tiroides evita que te quedes embarazada en absoluto.

Una tiroides hiperactiva durante el embarazo también puede provocar complicaciones como hipertensión, preeclampsia y cambios en el sistema cardiovascular. En casos extremos, puede causar un aborto espontáneo o defectos fetales graves1 .

Todas estas consecuencias, por supuesto, ocurren cuando una tiroides que funciona mal no se trata o se trata de manera inadecuada. Sin embargo, para tomar el tratamiento adecuado, una mujer que planea la maternidad o espera un hijo debe ser consciente de la presencia potencial de la enfermedad.

Según un expertoDr. hab. n.med. Edward Franek, endocrinólogo, Departamento de Medicina Interna, Endocrinología y Diabetología, Hospital Clínico Central del Ministerio del Interior y Administración en Varsovia

Si hay síntomas de enfermedad de la tiroides, la mujer embarazada debe informar inmediatamente a su médico. Dado que algunos síntomas normales del embarazo a veces pueden simular una enfermedad de la tiroides, debe realizarse una prueba hormonal. Incluso si los resultados son anormales, no significa necesariamente la presencia de una condición patológica, pero en tal caso siempre debe consultar a un endocrinólogo. Vale la pena recordar que los síntomas de la enfermedad tiroidea también pueden aparecer por primera vez después del parto. En muchos casos, la responsable es la tiroiditis posparto (PPT), una variante de la enfermedad de Hashimoto. Por lo general, se desarrolla unos pocos meses después del nacimiento (hasta un año) y puede causar tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo. La PPT puede causar la aparición o el empeoramiento de los síntomas de la depresión posparto, por lo que, en las mujeres que la padecen, se recomiendan pruebas de hormona tiroidea.

¿Qué es la prueba de TSH durante el embarazo?

Síntomas de disfunción tiroidea en el embarazo

El hipotiroidismo ralentiza el metabolismo; como resultado, la temperatura corporal disminuye y el ritmo cardíaco es más lento. A menudo, el primer síntoma visible de la deficiencia de yodo y el hipotiroidismo es el llamado bocio, es decir, agrandamiento de la glándula tiroides. Otros síntomas incluyen una sensación constante de frío, somnolencia y debilidad, piel seca y áspera, aumento excesivo de peso, estreñimiento, dificultad para concentrarse, disminución del deseo sexual2 .

A su vez, con el hipertiroidismo, el metabolismo es mucho más rápido: aumenta el consumo de oxígeno y la producción de calor. Se acompaña de aumento de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la presión arterial sistólica. La persona enferma está constantemente acalorada, irritable, temblorosa, fácilmente alterada. Otros síntomas reveladores incluyen temblores musculares, palpitaciones, piel húmeda y caliente, diarrea1 .

Me gustapuede ver que muchos de estos síntomas son engañosamente similares a los síntomas normales del embarazo, por lo que es particularmente difícil diagnosticar la enfermedad de la tiroides en mujeres embarazadas. Así que hagamos un análisis de sangre para asegurarnos de que la tiroides de la futura mamá está funcionando correctamente.

Importante

Yodo: un elemento especialmente importante para las mujeres embarazadas

Una causa común de hipotiroidismo es la deficiencia de yodo, a partir de la cual la glándula produce hormonas. El yodo es un componente importante de la dieta de la futura madre: durante el embarazo, la demanda de este elemento es de 180-200 μg / día. Las mejores fuentes son los pescados de mar (arenque, caballa, halibut, salmón) y los mariscos; también se encuentra en algunos tipos de aguas minerales y sal yodada (pero no se puede consumir más de 1 cucharadita al día). Este elemento también está presente en la mayoría de las preparaciones para mujeres embarazadas. Se recomiendan dosis mayores de yodo para todas las mujeres embarazadas, excepto aquellas con hipertiroidismo diagnosticado.

Prueba de tiroides en mujeres embarazadas

  • Antes de quedar embarazada

Se recomienda realizar pruebas de detección de enfermedades de la tiroides al planificar un embarazo1,2 , especialmente cuando una mujer nota síntomas de la enfermedad o ha habido antecedentes de enfermedad de la tiroides en su familia También vale la pena revisarse en una situación en la que ha habido abortos espontáneos en el pasado sin causa conocida. Las mujeres con antecedentes de enfermedades de la tiroides (por ejemplo, cirugía de tiroides, nódulos tiroideos) que están planeando un embarazo deben hacerse una prueba de la glándula tiroides, incluso si estos problemas se han ido hace mucho tiempo.

El examen básico para las enfermedades de la tiroides es la determinación de la concentración de hormonas en la sangre. Debe preguntarle a su médico de cabecera o pagar por una referencia. La sangre para la prueba se puede tomar en cualquier día del ciclo. Para evaluar el estado de la glándula tiroides antes del embarazo, basta con determinar la concentración de TSH en el suero sanguíneo (se supone que el nivel normal de TSH es de 0,4 a 6,0 UI / ml, pero las normas pueden diferir en diferentes laboratorios). ; por lo general, el rango de la norma se indica en el resultado). Si el resultado es anormal, debe consultar a su endocrinólogo para realizar más pruebas o tratamiento. Solo cuando la función tiroidea está equilibrada, es decir, la concentración de sus hormonas en la sangre está dentro del rango normal, puedes empezar a pensar en tu bebé1 .

  • Embarazada

Las mujeres embarazadas que no se realizaron las pruebas antes de quedar embarazadas pueden hacérselas durante el embarazo. Sin embargo, en mujeres embarazadas no es suficiente determinar la concentración de TSH, porque su concentración -sobre todo en el primer trimestre- está fisiológicamente baja; también es necesariodeterminación de los niveles de fT3 y fT4 (estas son fracciones libres de hormonas tiroideas T3 y T4) - los resultados correctos son: fT3 2.0-4.0 pg / ml y fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (las normas pueden ser diferentes, por ejemplo, debido a diferentes kits de ensayo; por lo general, el estándar se incluye en el resultado). En mujeres embarazadas con hipotiroidismo, los niveles de fT3 y fT4 y colesterol son elevados2. Sin embargo, en mujeres embarazadas con hipertiroidismo, se observan niveles elevados de fT4, niveles bajos (a veces indetectables) de TSH y niveles más bajos de colesterol1 .

Importante

Enfermedad de Graves

Esta es una condición autoinmune. Un sistema inmunitario que funciona mal obliga a la glándula tiroides a secretar una cantidad excesiva de hormonas. Esta enfermedad es una de las causas más comunes de hipertiroidismo1 .

Enfermedad de Hashimoto

Esta es una tiroiditis autoinmune crónica. El cuerpo produce anticuerpos que destruyen las células de su propia glándula tiroides. La enfermedad generalmente se desarrolla en dos fases: primero como hipertiroidismo leve, luego - hipotiroidismo2 . Las mujeres embarazadas con la enfermedad de Hashimoto deben ser supervisadas de cerca por ginecólogos y endocrinólogos debido al mayor riesgo de aborto espontáneo.

Pruebas de tiroides en el embarazo

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Categoría:

Embarazo