Los trastornos somatomórficos incluyen: hipocondría, dolores psicógenos persistentes y dismorfofobia. Son difíciles de diagnosticar y sucede que un paciente vagó de médico en médico durante muchos años sin recibir apoyo psicoterapéutico. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de los trastornos somatomórficos? ¿Cómo va su tratamiento?

Los trastornos somatomórficosen las clasificaciones psiquiátricas actuales se clasifican como trastornos neuróticos. En la terminología utilizada anteriormente, a veces se denominan neurosis de órganos. Teóricamente, podría parecer que los problemas psicológicos no deberían causar dolencias corporales, pero en la práctica resulta que el cuerpo y la mente humana están estrechamente interconectados. En definitiva, se advierte que los conflictos psicológicos pueden dar lugar, entre otros, a los trastornos somatomórficos aquí descritos, pero también a los denominados enfermedades psicosomáticas

Hay situaciones en las que el paciente experimenta algunos síntomas (por ejemplo, dolores regulares) y los médicos, incluso después de realizar muchas pruebas diferentes, no logran encontrar la causa de su aparición. La razón no siempre tiene que ser errores de diagnóstico: existe la posibilidad de que los síntomas somáticos (corporales) que ocurren en una persona determinada sean causados ​​​​por … trastornos mentales. Este es exactamente el caso de los trastornos somatomorfos (también llamados trastornos somatomorfos).

Los trastornos somatomórficos pueden ser un problema grave, ya que antes de que el paciente reciba el apoyo psicoterapéutico adecuado, puede (a veces durante muchos años) visitar repetidamente a varios especialistas que no podrán influir en los síntomas que experimenta.

Trastornos somatomórficos: causas

La forma más sencilla de decirlo es que los trastornos somatomórficos aparecen como resultado de conflictos emocionales no resueltos. Las personas reaccionan de manera diferente a las emociones que les resultan difíciles: algunos pacientes hablan con sus familiares o son capaces de afrontar situaciones difíciles por su cuenta. En otras personas, a su vez, el conflicto emocional "pasa" al cuerpo y se manifiesta precisamente a través de dolencias somáticas.Es imposible distinguir un grupo particular de causas de trastornos somatomorfos. esta relacionado con estoincluso con el hecho de que diferentes personas se caracterizan por un nivel de emotividad completamente diferente. Por ejemplo, los pacientes con alexitimia, es decir, con un problema en el que hay problemas para comprender, expresar y nombrar emociones, tienen un mayor riesgo de desarrollar los trastornos mentales descritos. Estas personas pueden presentar sus sentimientos a través de dolencias somáticas.

Hay una tendencia notable hacia la aparición familiar de trastornos somatomórficos. Al analizar la base de tal relación, se tienen en cuenta principalmente dos aspectos. El primero es la sospecha de que la tendencia a los trastornos somatomorfos puede estar determinada genéticamente. El segundo mecanismo potencial de la ocurrencia familiar de estos problemas es el hecho de que un niño que observa a los padres somatizados en el futuro puede por sí mismo, completamente inconsciente, presentar formas similares de expresar emociones y enfrentarlas. Las dificultades también pueden contribuir a la ocurrencia de problemas somatomórficos. trastornos, para la mayoría de las personas, eventos. Los ejemplos incluyen, por ejemplo, la experiencia de acoso del entorno, ser víctima de violación o mobbing en el trabajo. Una persona que se enfrenta a situaciones que le resultan extremadamente difíciles puede, en cierto modo, intentar no pensar en ellas ni mencionarlas a nadie. Sin embargo, puede quedar un conflicto emocional no resuelto, que eventualmente puede conducir a la aparición de uno de los trastornos somatomórficos.Cabe recalcar que un paciente con un trastorno somatomórfico no simula. Aunque en realidad son los problemas mentales los que conducen a los síntomas, y no algunos defectos de los órganos, los pacientes experimentan sus síntomas, no son dolencias imaginarias y es por eso que pueden afectar negativamente de manera significativa el funcionamiento diario de las personas con trastornos somatomórficos.

Trastornos somatomórficos: tipos

Las clasificaciones de exactamente qué problemas se clasifican como trastornos somatomórficos a menudo son diferentes. Los más frecuentemente incluidos en este grupo de trastornos mentales son: los trastornos de somatización, los trastornos hipocondríacos, la dismorfofobia así como el dolor psicógeno persistente y los trastornos de conversión.

  • Trastornos de somatización

Los trastornos de somatización son probablemente la forma más difícil de diagnosticar de los trastornos somatomórficos. Los pacientes pueden experimentar dolor en muchas partes diferentes del cuerpo, así como otros problemas, como cambios en la piel, picazón o ardor. Los pacientes también pueden experimentarproblemas sexuales (p. ej., disminución de la libido) o dolencias neurológicas (p. ej., alteraciones sensoriales). Un rasgo característico de los trastornos de somatización es que las quejas de los pacientes sobre su salud pueden cambiar con el tiempo; por ejemplo, el dolor abdominal puede ser el problema principal y, después de un tiempo, pueden quejarse de insomnio crónico o dolor en las articulaciones.

  • Trastornos somatomórficos: hipocondría

Los trastornos hipocondríacos (hipocondría) están asociados a la constante preocupación del paciente por su salud. Puede estar convencido de que padece una enfermedad grave y, por lo tanto, visitar al médico muchas veces, durante esas visitas puede incluso exigir que lo remitan para exámenes adicionales. La hipocondría se caracteriza por una interpretación incorrecta de las señales del cuerpo; por ejemplo, la sensación de un ritmo cardíaco alterado temporalmente puede percibirse como una señal de una arritmia potencialmente mortal.

  • Trastornos somatomórficos: dismorfofobia

La dismorfofobia es en parte como la hipocondría. En el curso de este trastorno somatomórfico, los pacientes se enfocan en la apariencia de alguna parte de su cuerpo. Consideran que un elemento dado del cuerpo, como la boca, la nariz o los dientes, está extremadamente mal construido. Esta creencia puede ser tan fuerte que puede conducir a complejos significativos, pero también al deseo, a veces incluso obsesivo, de corregir la apariencia de una estructura determinada, por ejemplo, sometiéndose a una cirugía plástica. Debe enfatizarse aquí que, desafortunadamente, la dismorfofobia no se curará con el uso de cirujanos plásticos. Primero, las quejas de los pacientes se refieren a partes del cuerpo que están construidas correctamente. Otro aspecto es el hecho de que en el curso de la dismorfofobia, incluso si la apariencia de una parte del cuerpo se modifica, los pacientes aún pueden enfocarse en otra parte de su cuerpo que, en su opinión, parece incorrecta.

  • Trastornos somatomórficos: dolores psicógenos persistentes

Los dolores psicógenos persistentes también se denominan a veces psicalgia. El dolor en su curso puede afectar solo a un área del cuerpo y el dolor puede aparecer en varios lugares diferentes. La intensidad de los síntomas en el caso de dolores psicógenos persistentes es tal que reduce significativamente el nivel de funcionamiento de los pacientes: los pacientes experimentan problemas debido al dolor, p. en la vida profesional o familiar. La psicoalgia puede provocar muchas complicaciones graves, incluido el riesgo de adicción a los analgésicos e incluso el riesgo depaciente suicida.

  • Trastornos somatomórficos: trastornos de conversión

Los trastornos de conversión pueden ser muy molestos porque en su curso el paciente puede experimentar síntomas como pérdida de visión, parálisis de una parte del cuerpo o pérdida de sensibilidad. La conversión es todavía un problema psicológico insuficientemente comprendido, que suele conducir a un alto grado de conflictos emocionales.

Trastornos somatomórficos: diagnóstico

Identificar los trastornos somatomórficos es en realidad hacer un diagnóstico por exclusión. Por ejemplo, en un paciente con dolor abdominal, es necesario excluir varias causas potenciales de tales problemas, como cálculos en la vesícula biliar, cáncer de uno de los órganos abdominales o diverticulitis del intestino grueso. Por lo tanto, antes de que un paciente sea diagnosticado con trastornos somatomórficos, generalmente visita a muchos médicos (a menudo de diferentes especialidades).

La característica de este grupo de trastornos mentales es que las pruebas realizadas al paciente no detectan desviaciones, e incluso si se detectan anomalías, generalmente no explican de ninguna manera las dolencias que experimenta una persona determinada.

Trastornos somatomórficos: tratamiento

Lo más probable es que los pacientes con trastornos somatomórficos deseen que sus síntomas desaparezcan. Obviamente, esto es totalmente comprensible, pero en el caso de este grupo de trastornos mentales, el tratamiento no se dirige a sus síntomas, sino a la causa que los generó, es decir, algún conflicto mental no resuelto. Por esta razón, se recomienda la psicoterapia para personas con trastornos somatomorfos. Entre sus diversas técnicas, la psicoterapia cognitivo-conductual (TCC) tiene especial importancia. Su objetivo es reducir el nivel de estrés del paciente, pero también enseñarle a afrontar sus síntomas somáticos. Gracias a la TCC, también es posible reducir la preocupación del paciente por las dolencias experimentadas y mejorar su calidad de vida en general.En el caso de los trastornos somatomórficos, rara vez se utiliza la farmacoterapia. Si se aconseja a los pacientes que tomen algunos psicofármacos, es más bien sólo cuando desarrollan otros problemas psiquiátricos, como, por ejemplo, trastornos depresivos o trastornos de ansiedad.

Vale la pena saberlo

Trastornos somatomórficos: controversias y problemas

Algunos médicos enfatizan que el diagnóstico de trastornosse puede abusar de los somatomorfos y provocar hospitalizaciones psiquiátricas innecesarias o que el paciente pase por alto una enfermedad somática. Es por esto que algunos científicos creen que incluso después del diagnóstico de trastornos somatomórficos, los pacientes deben estar bajo el cuidado constante de un médico y hacerse un chequeo de vez en cuando.Otro problema relacionado con los trastornos somatomórficos puede resultar de quién atiende a los pacientes con este entidad. Probablemente no sorprenda que los pacientes no acudan primero a un psiquiatra o psicoterapeuta, sino a un médico de familia, internista o neurólogo. Los profesionales distintos de la psiquiatría en los campos de la psiquiatría pueden tratar de aliviar las quejas de los pacientes (por ejemplo, aconsejando a los pacientes con dolor que tomen analgésicos). Tal procedimiento ciertamente está justificado de alguna manera, pero si el paciente sufre de algún trastorno somatomórfico, la prescripción regular de medicamentos o la constante derivación a algunas pruebas pueden agravar sus trastornos mentales.

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Psiquiatría