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El líquido cefalorraquídeo tiene muchas funciones importantes. elimina productos metabólicos innecesarios del sistema nervioso central, pero también simplemente protege el tejido nervioso del daño. Cuando se sospecha una variedad de condiciones, especialmente neurológicas, se puede recolectar líquido cefalorraquídeo para ciertas pruebas. Sin embargo, ¿en qué situaciones se recolecta el líquido cefalorraquídeo de los pacientes y qué pueden indicar las desviaciones encontradas en el examen?

Líquido cefalorraquídeo(LCR para abreviar) ha sido de fundamental interés para aquellos que han estado estudiando la anatomía humana durante mucho tiempo. Ya Hipócrates, describiendo pacientes con hidrocefalia, mencionó el agua que rodea el cerebro humano. Galen, a su vez, habló sobre el líquido que está presente en los ventrículos del cerebro: en su opinión, la inhalación del líquido por la nariz era responsable de su presencia.

Más tarde, durante muchos siglos, la época del líquido cefalorraquídeo no se mencionó en absoluto. Por qué se omitió este líquido, importante para el cuerpo humano, no se sabe, se sospecha que podría ser el resultado de la forma en que se realizaban las autopsias en el pasado.

En el pasado, al comienzo de la autopsia, la cabeza se separaba del resto del cuerpo, por lo tanto, el líquido cefalorraquídeo simplemente no podía notarse en la autopsia posterior debido a su fuga.

El líquido cefalorraquídeo no se mencionó realmente hasta el siglo XVIII. Entonces fue, entre otros Emanuel Swedenborg describió el líquido que se produce en la cuarta cámara y de ahí va, entre otros en la médula, en un momento similar Albrecht von Haller mencionó el fluido secretado en los ventrículos del cerebro.

Han pasado muchos años desde entonces, durante los cuales muchos otros investigadores se interesaron por el líquido cefalorraquídeo, y finalmente hoy sabemos mucho más sobre él: tenemos conocimiento sobre su producción y funciones, así como sobre diversas patologías relacionadas con este líquido.

Líquido cefalorraquídeo: producción y circulación

El líquido cefalorraquídeo se encuentra en el sistema ventricular del cerebro y en el espacio subaracnoideo que se extiende por todo el cerebro y el conducto raquídeo.

En un momento, circulan alrededor de 150 ml del líquido cefalorraquídeo en un ser humano, de los cuales 100 mlse encuentra en el espacio subaracnoideo, y el resto en los ventrículos del cerebro.

Sin embargo, la producción diaria de líquido es mucho mayor: se forma alrededor de 450-500 ml, pero debido al hecho de que se reabsorbe constantemente en el sistema venoso, también está presente en el cuerpo en el al mismo tiempo, como se mencionó anteriormente, alrededor de 150 ml.

El LCR es producido por los plexos coroideos: los plexos coroideos ubicados en las cámaras laterales tienen la mayor participación en su producción, otros elementos del sistema ventricular, así como las estructuras ubicadas en el espacio subaracnoideo, también lo producen, pero en cantidades mucho más pequeñas.

El líquido cefalorraquídeo se produce a partir de plasma filtrado; por eso, el LCR y el plasma tienen composiciones algo similares. El fluido formado en las cámaras laterales ingresa al tercer ventrículo, desde donde, a través del suministro de agua del cerebro, finalmente llega al cuarto ventrículo.

Cuando el LCR sale del sistema ventricular, ingresa al espacio aracnoideo del cerebro y al canal espinal. Finalmente, llega a las vellosidades aracnoideas: forman parte de la duramadre aracnoidea y sobresalen en los senos venosos de la duramadre. A través de estas vellosidades, el líquido cefalorraquídeo ingresa al sistema venoso.

Líquido cefalorraquídeo - Características

El líquido en las estructuras del sistema nervioso tiene muchas tareas importantes. Las funciones del líquido cefalorraquídeo incluyen:

  • flotabilidad: así como el cerebro humano pesa alrededor de 1,5 kg, cuando se sumerge en el líquido cefalorraquídeo, este peso se equilibra en solo 25 gramos; esto es especialmente importante porque permite mantener la densidad del cerebro tejido sin el riesgo de que ciertas partes del cerebro, especialmente las inferiores, puedan estar sujetas a una presión que podría dañar gravemente el tejido nervioso
  • protección del sistema nervioso central: el líquido cefalorraquídeo absorbe el cerebro y la médula espinal en diversas situaciones, incl. en caso de caída u otro accidente
  • participación en la circulación de varias sustancias en el cerebro: LCR, que circula en varias estructuras del sistema nervioso, transporta muchos mediadores (incluidas las hormonas), y también puede drenar los productos de desecho del metabolismo producido por las células nerviosas

Líquido cefalorraquídeo - enfermedades

Muchas enfermedades diferentes pueden estar asociadas con el líquido cefalorraquídeo. Uno de los más conocidos es la hidrocefalia, que puede ser causada tanto por un flujo deficiente de este líquido en el sistema ventricular (entonces se diagnostica hidrocefalia no comunicante),así como su producción excesiva o la absorción alterada de LCR (esto es cuando se desarrolla la hidrocefalia comunicante).

La composición del líquido cefalorraquídeo puede cambiar debido a una amplia variedad de condiciones médicas en un paciente. Los ejemplos de unidades en las que pueden ocurrir anormalidades en la composición del líquido cefalorraquídeo incluyen:

  • varias infecciones del sistema nervioso central (por ejemplo, meningitis, tanto viral como bacteriana),
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • hemorragia subaracnoidea
  • esclerosis múltiple
  • tumor primario del sistema nervioso central o metástasis de algún otro tumor en el SNC
  • Enfermedad de Alzheimer

Diferentes enfermedades conducen a diferentes anomalías en la composición del líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, para poder encontrar alguno, primero se debe recolectar el líquido cerebral y luego enviarlo para que lo examine un especialista.

LCR - captación

Puede obtener PMR para investigación de varias maneras. Se puede tomar de los ventrículos laterales del cerebro, del reservorio grande (por punción subcopica) y a través de la punción lumbar.

El último de los métodos mencionados, es decir, la punción lumbar (punción lumbar) es el método más común para obtener líquido cefalorraquídeo, esto se debe a que es el método más seguro y, además, la punción lumbar es la forma más fácil. para que los médicos obtengan este líquido.

La punción lumbar se realiza asépticamente, la aguja, en un ángulo de 15 grados, generalmente se inserta en el 4º-5º. espacio intervertebral de la columna lumbar. Después de la punción, el paciente debe permanecer acostado durante 24 horas para reducir el riesgo de síndrome posdural.

Líquido cefalorraquídeo - indicaciones y contraindicaciones para su recolección

Las indicaciones para realizar una punción lumbar son supuestos de que el paciente padece alguna de las enfermedades enumeradas u otra entidad que puede dar lugar a desviaciones en el examen del líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, no siempre es posible obtener PMR; las contraindicaciones incluyen:

  • infección activa en el lugar donde se va a extraer el líquido cefalorraquídeo
  • trastornos de la coagulación de la sangre (tanto por el uso de anticoagulantes como por trombocitopenia grave)
  • aumento de la presión intracraneal

Líquido cefalorraquídeo: análisis e interpretación de los resultados

El líquido cefalorraquídeo durante la punción lumbar generalmente se evalúa a partir deiniciando la descarga en sí. Bueno, incluso la velocidad a la que sale este líquido es importante: a la presión correcta (8-15 mmHg en posición supina), el líquido cefalorraquídeo se filtra a una velocidad de 20-60 gotas por minuto.

Después de obtener PMR, se envía a varios análisis de laboratorio. El LCR normal es incoloro y transparente y contiene:

  • varias celdas, 0-5 / mm3
  • proteína en una concentración de 15 a 45 mg/dL
  • glucosa en una concentración de 50 a 80 mg/dL (típicamente, la glucosa en LCR es alrededor del 60-75 % de la glucosa plasmática)
  • Cloruros a una concentración de 115 a 130 mmol/l
  • lactatos a 10-22 mg/dl
  • glóbulos blancos (cantidades únicas, en condiciones normales los linfocitos son las células dominantes en el LCR)

El propio análisis de los parámetros antes mencionados del líquido cefalorraquídeo permite diagnosticar muchas enfermedades diferentes.

Por ejemplo, en el caso de la meningitis purulenta, el LCR se vuelve turbio y amarillento, además, los neutrófilos comienzan a dominar en él, y la concentración de proteína y lactato aumenta significativamente con una disminución simultánea de glucosa y niveles de cloruro.

Y luego, cuando el paciente sufre de meningitis viral, en lugar de 0 a 5 células en el líquido, puede aparecer 1 mm de ellas en el líquido3incluso varios cientos, la concentración de proteína en él (pero definitivamente menor que en el caso de la inflamación purulenta), y la cantidad de glucosa y cloruro permanecen normales o hay una ligera disminución en ellos. Al mismo tiempo, con la meningitis viral, el líquido cefalorraquídeo permanece claro como el agua y claro.

No obstante, el líquido cefalorraquídeo puede someterse a otros análisis especializados. Es posible determinar la concentración de inmunoglobulinas IgG, cuyo aumento se observa, entre otros, en en el caso de esclerosis múltiple o síndrome de Guillain-Barré. El LCR se puede transferir para realizar electroforesis; en él se encuentra la llamada electroforesis. bandas oligoclonales es una de las etapas en el diagnóstico de la esclerosis múltiple.

A veces se realizan pruebas bacteriológicas del líquido cefalorraquídeo (lo que puede responder a la pregunta de qué fue exactamente lo que la bacteria provocó la neuroinfección en el paciente) y pruebas serológicas del líquido cefalorraquídeo (estos incluyen las llamadas reacciones sifilíticas).

También es posible detectar células neoplásicas en el LCR asociadas con la aparición de, por ejemplo, meduloblastoma o linfoma del SNC.

Líquido cefalorraquídeo - secreción nasal

Un tema que vale la pena describir cuando se habla del líquido cefalorraquídeo esnariz que moquea. En la gran mayoría de los casos, este problema está asociado con la rinitis (comúnmente conocida como secreción nasal).

Sin embargo, en algunas situaciones, especialmente en personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico grave o que se han sometido a una cirugía neuroquirúrgica, es necesario asegurarse de que la nariz del paciente no pierda líquido cefalorraquídeo.

Se pueden realizar pruebas de laboratorio para diferenciar si el líquido es LCR o secreción nasal normal. Cuando el paciente tiene secreción nasal, la concentración de glucosa es baja ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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Categoría:

Neurología