Necrosis se define como la muerte de un fragmento de un organismo vivo bajo la influencia de factores dañinos como trauma, isquemia, hipoxia, toxinas, agentes químicos, bacterias, virus, radiación, así como temperatura baja o alta . ¿Cuáles son las causas y tipos de necrosis? ¿Qué tejidos se ven afectados con más frecuencia?
Necrosis( necrosis ) se caracteriza por el hecho de que puede afectar tanto a las células selectivamente como a las células de un área determinada de el cuerpo. Además, estimula la respuesta inflamatoria de las células vecinas, lo que resulta en la fagocitosis y eliminación de masas necróticas.
Necrosis: ¿qué cambios se producen en la célula?
Los siguientes cambios ocurren microscópicamente en la célula: inicialmente aumenta de tamaño, las mitocondrias se hinchan, el núcleo de la célula se disuelve gradualmente debido a la interrupción de la bomba de iones en la célula, el sodio y el agua se acumulan, los orgánulos celulares se desintegran. En la etapa final, la célula se disuelve
Macroscópicamente, el tejido muerto es homogéneo, opaco y amarillento. Además, su color puede cambiar si se producen adicionalmente procesos de putrefacción.
Necrosis trombótica
El tipo más común de necrosis es la necrosis trombótica, que es el resultado de la isquemia tisular. Es típico de infartos en todos los órganos sólidos excepto el cerebro. Como resultado del factor dañino, las proteínas estructurales y enzimáticas de la célula se desnaturalizan.
Además, se puede observar una desintegración gradual del núcleo y de los orgánulos citoplasmáticos como resultado del catabolismo enzimático.
Esta necrosis se caracteriza por la presencia de sombras de larga duración de células muertas en forma de bandas o esferas eosinofílicas. Probablemente el proceso de coagulación de proteínas se lleva a cabo aquí en un ambiente altamente acidificado, lo que se traduce en una inhibición de la actividad lítica de las enzimas.
Esta condición suele durar varios días, después de lo cual el tejido muerto comienza a absorber más y más agua y se fragmenta. Los leucocitos aparecen en el sitio de la necrosis y las enzimas presentes en sus lisosomas conducen a la digestión de las células muertas. En el siguiente paso, los macrófagos eliminan las masas de células muertas por fagocitosis.
Resbaladizo
En la necrosis difusa, como resultado de la digestión enzimática de células y tejidos, el tejido muerto se transforma en una masa densa. Esta necrosis afecta a células del sistema nervioso central dañadas por f alta de oxígeno.
También puede ocurrir en el curso de hepatitis virales, en la mucosa (especialmente del estómago y duodeno - precede a la formación de úlceras) y en infecciones locales bacterianas y fúngicas, ya que estos microorganismos son un fuerte estímulo que atrae células inflamatorias
El tejido muerto disuelto es finalmente eliminado por los fagocitos. Sin embargo, muy a menudo sucede que el proceso de necrosis se inicia con una inflamación aguda, luego el tejido muerto formado se mezcla con una gran cantidad de neutrófilos y tiene la forma de una sustancia pegajosa amarilla, comúnmente conocida como pus.
Necrosis del queso
La necrosis del queso es un tipo específico de necrosis trombótica que ocurre en el curso de enfermedades tales como:
- tuberculosis
- sífilis
- Hodgkin
- algunos cánceres
Se produce en tejidos ricos en células, no vascularizados o pobremente vascularizados y tratados con toxinas.
El nombre "cheesy" resulta de la apariencia macroscópica de la necrosis, que toma la forma de masas blancas y quebradizas similares al queso blanco. Microscópicamente, las áreas de necrosis consisten en células fragmentadas o disueltas con una estructura amorfa granular.
El tejido necrótico está completamente destruido - no se pueden distinguir los contornos de las células. Además, en el curso de la tuberculosis hay tejido de granulación, mientras que en la sífilis las masas necróticas son menos frágiles debido a la digestión incompleta de las fibras vasculares elásticas.
Necrosis enzimática
La necrosis enzimática del tejido adiposo afecta con mayor frecuencia al tejido adiposo peripancreático y se forma con mayor frecuencia en el curso de la pancreatitis aguda.
Las enzimas pancreáticas activadas se liberan luego de las células glandulares y los conductos pancreáticos, lo que conduce a la digestión del parénquima pancreático y el tejido adiposo circundante.
Los ácidos grasos liberados por el tejido adiposo se unen al calcio, lo que da lugar a la formación de unas zonas blanco-tiza muy características (el llamado proceso de saponificación).
Además, en esta necrosis pueden existir infiltrados inflamatorios y derrames sanguinolentos
Zgorzel (gangrena)
La gangrena, también conocida como gangrena, es una necrosis en la que tiene lugar el proceso de descomposición. Se desarrolla como resultado de la infección con bacterias anaerobias del género Clostridium. Destacados tipos de gangrena - seca y húmeda
En la gangrena seca, el tejido isquémico y necrótico se momifica (deshidrata) - esto requiere condiciones ambientales apropiadas, y más específicamente aire seco y su humedad adecuada.
El tejido necrótico es inicialmente pálido y luego se vuelve negro debido a la presencia de sulfuros de hierro formados en el proceso de descomposición. Un ejemplo de gangrena seca es muy común en personas con diabetes avanzada, la llamada pie diabético
Es causada por aterosclerosis y microangiopatía, que resultan en isquemia. Además, se añade muy rápidamente una supercontaminación con bacterias putrefactas.
La gangrena húmeda se forma en tejidos que están muy húmedos, calientes y en contacto con el ambiente externo (por ejemplo, intestinos, pulmones, piel). Se presenta en forma de gangrena del intestino en el curso de su torsión o gangrena de la pulpa dental.
Por ejemplo, en el giro de los intestinos, la salida de sangre venosa se bloquea y la sangre arterial todavía se suministra. Eventualmente, se desarrolla una necrosis hemorrágica y las bacterias anaerobias presentes en el intestino inician el proceso de descomposición.
Un tipo específico de gangrena es la gangrena gaseosa, que ocurre principalmente en heridas laceradas sucias. Es causada por bacterias capaces de producir gas -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensyClostridium oedematis maligni .
El gas resultante se propaga a través del tejido en forma de burbujas, lo que acelera la propagación de la gangrena gaseosa. Curiosamente, el tejido subcutáneo y los músculos están llenos de burbujas de gas pútrido y exudado sanguinolento. Aquí también es característica la aparición de crujidos bajo presión
Necrosis fibrosa
El último tipo de necrosis es la necrosis fibrinosa. Se produce como resultado de reacciones inmunitarias específicas en las que se acumulan complejos antígeno-anticuerpo en la pared arterial. Esto sucede en el curso de muchas enfermedades autoinmunes, incluyendo arteritis polinodular
Este tipo de necrosis se caracteriza por la presencia de fibrinoide, una estructura amorfa de color rosa pálido, que es un depósito que consiste en complejos inmunes y fibrina que emerge de la luz de los vasos sanguíneos.