El envenenamiento por drogas puede ser el resultado de una acción deliberada, pero también puede ocurrir accidentalmente, sin darse cuenta. Somos capaces de envenenarnos con cualquier droga disponible, por lo que este artículo discutirá las intoxicaciones más comunes y las intoxicaciones con drogas disponibles para todos.
La intoxicación por drogasle puede pasar a cualquiera. Ya Paracelso decía que "Todo es veneno, y nada es veneno. Solo la dosis hace veneno". Ahora sabemos que esta es una declaración muy precisa, porque incluso grandes cantidades de agua pueden envenenar el cuerpo.
¿Qué intoxicaciones por drogas son las más comunes? ¿Qué hacer en caso de intoxicación con analgésicos populares?
Envenenamiento por opioides
Los opioides son un grupo amplio y muy diverso de fármacos que tienen diversos usos, desde antitusivos hasta analgésicos y estupefacientes.
La mayoría de los opioides son eufóricos, por lo tanto, todas las sustancias pertenecientes a este grupo, consumidas en exceso, pueden conducir rápida y fácilmente al desarrollo de la adicción.
Los opioides incluyen fármacos como: morfina, codeína, fentanilo, tramadol, buprenorfina, heroína, dextrometorfano, oxicodona, metadona, loperamida.
Los opiáceos se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento del dolor de diferente naturaleza, intensidad y duración. Además, se utilizan en el tratamiento de la tos, la diarrea e incluso los síntomas de abstinencia.
No todos los opioides están disponibles con receta, por lo que existe un riesgo aún mayor de intoxicación con este grupo de medicamentos, ya que algunos pueden creer erróneamente que los medicamentos de venta libre no pueden dañarnos.
La gran mayoría de los opioides actúan sobre el sistema nervioso central, lo que puede potenciarse al combinarlos con alcohol, sedantes o psicotrópicos, lo que lleva a la depresión del centro respiratorio.
Los síntomas característicos de la intoxicación por opioides incluyen:
- pupilas en forma de alfiler: un síntoma muy común y específico, pero su ausencia no excluye la intoxicación por opioides
- somnolencia que conduce al coma
- trastornos respiratorios: respiración superficial e irregular hasta que desaparece
- bradicardia
- hipotensión
- parálisis intestinal, obstrucción
- vómitos
- recubrimiento pálido
- convulsiones
- arritmias cardíacas peligrosas
¿Qué hacer en caso de intoxicación por opioides?
Un antídoto específico es la naloxona que bloquea la acción de los opioides en sus receptores específicos. El lavado gástrico no se utiliza en caso de intoxicación por opioides, y la administración de carbón activado tampoco es efectiva. El tratamiento sintomático y el mantenimiento de las funciones básicas del organismo son importantes en las intoxicaciones con este grupo de fármacos.
Envenenamiento por benzodiacepinas
Las benzodiazepinas son un grupo de fármacos que tienen efectos tales como: anticonvulsivos, sedantes, relajantes musculares e hipnóticos. De ahí que se utilicen en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia, ansiedad, síndromes de abstinencia, insomnio, estados de tensión muscular aumentada y en la premedicación antes de diversos tratamientos.
El tratamiento con este grupo de medicamentos debe llevarse a cabo bajo la supervisión constante y cuidadosa de un médico, ya que las benzodiazepinas pueden conducir al desarrollo de una fuerte adicción, y su interrupción demasiado abrupta e imprudente puede causar una abstinencia peligrosa síndromes
Las benzodiazepinas se absorben con bastante rapidez y facilidad en el tracto gastrointestinal, y en los ancianos su acción puede prolongarse significativamente. Afortunadamente, para que ocurra una intoxicación grave, se necesitan dosis muy altas de benzodiazepinas. Los síntomas de intoxicación con estos medicamentos incluyen:
- somnolencia hasta coma
- lento mental y físico
- dificultad para hablar
- desequilibrio
- nistagmo
- discinesia
- diplopía o visión doble
- debilitamiento de los reflejos
- más a menudo taquicardia, pero también posible bradicardia e hipotensión
El envenenamiento por benzodiazepinas puede detectarse mediante análisis de orina para determinar su presencia.
¿Cómo tratar la intoxicación por benzodiacepinas?
El lavado gástrico debe realizarse lo antes posible, preferiblemente dentro de la hora posterior a la ingestión. Importante en el tratamiento del envenenamiento con estos medicamentos es el uso de diuresis forzada y tratamiento sintomático. Existe un antídoto específico para las benzodiazepinas, el flumazenil, que puede revertir sus efectos incluso en varias decenas de segundos.
Intoxicación por paracetamol
El paracetamol es quizás el medicamento de venta libre más popular. Es una sustancia con propiedades analgésicas y antipiréticas, ya utilizada en niños pequeños. El paracetamol se presenta en forma de tabletas, jarabes, supositorios y también como solución para uso intravenoso. Se absorbe rápidamente en el tracto digestivo.
En una relacióncon el hecho de que el paracetamol se metaboliza casi por completo en el hígado, es este órgano el que se daña más en caso de sobredosis o intoxicación.
En adultos, la dosis de paracetamol que produce intoxicación es de 4 gramos ingeridos en 8 horas, o más de 150 miligramos por kilogramo de peso corporal.
En los niños, la intoxicación por paracetamol ocurre después de tomar una dosis única de más de 150 miligramos por kilogramo de peso corporal.
También es posible la intoxicación crónica con este medicamento. Ocurre cuando el paracetamol se toma crónicamente en dosis aumentadas. Un mayor riesgo de intoxicación por paracetamol ocurre en situaciones como:
- personas mayores y niños
- personas que consumen alcohol de forma crónica o consumen alcohol con paracetamol
- deshidratación
- "estómago vacío"
- desnutrición
- enfermedad hepática
- enfermedad renal
- con el uso simultáneo de medicamentos que afectan el metabolismo del paracetamol
Los síntomas del envenenamiento por paracetamol aparecen varias docenas de horas después de la sobredosis de la sustancia, mientras que el daño hepático irreversible ocurre casi de inmediato. Los primeros síntomas de intoxicación por paracetamol incluyen:
- debilidad
- náuseas y vómitos
- dolores de estómago
- sudoración
- palidez
Después de otras varias o varias decenas de horas, aparecen los síntomas típicos de la insuficiencia hepática aguda, entre los que podemos distinguir, por ejemplo:
- ictericia
- dolores en el hipocondrio derecho
- comezón
- alteración de la conciencia
- encefalopatía
- trastornos de la coagulación
- hipoglucemia
- acidosis metabólica
- coma
Además de los síntomas de insuficiencia hepática, también pueden presentarse arritmias, descensos de la presión arterial, convulsiones, oliguria, insuficiencia respiratoria.
¿Qué hacer en caso de intoxicación por paracetamol?
En las intoxicaciones con este fármaco, es importante controlar la función del hígado, los riñones, los parámetros de coagulación y la gasometría. También vale la pena determinar el nivel de paracetamol en la sangre en las primeras horas después de la intoxicación, porque entonces puede lograr los mejores efectos del tratamiento administrando el antídoto, que es la N-acetilcisteína.
En caso de intoxicación por paracetamol, se recomienda el lavado gástrico, preferiblemente dentro de la primera hora de la intoxicación, y la administración de carbón activado y sulfato de sodio. En caso de intoxicación grave por paracetamol, se debe considerar la hemodiálisis.
Si falla el tratamiento conservadorefectos, a veces la única oportunidad para un paciente después de la intoxicación por paracetamol es el trasplante de hígado.
Intoxicación con antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno)
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, o AINE, son un amplio grupo de medicamentos, probablemente el más popular de los cuales es el ibuprofeno.
Es una sustancia con propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias, por lo que su uso es aún más amplio que el paracetamol comentado anteriormente.
La intoxicación con ibuprofeno no provoca ningún síntoma característico, aunque se sabe que dosis elevadas de AINE pueden irritar gravemente la mucosa gastrointestinal, lo que se asocia al riesgo de hemorragia en caso de sobredosis de estos fármacos.
¿Qué hacer en caso de intoxicación por ibuprofeno?
No existe un antídoto específico para el envenenamiento con este medicamento. El tratamiento debe ser sintomático y lavado gástrico en la medida de lo posible.